18年2月尾,我家老爸做了腹膜透析導管手術,
手術前醫院會跟病人及其家屬簡介手術及用品配置內容,
須依據醫院提供的資料購置。

在正式洗肚後,我發現醫院提供的資料,
有頗多地方可加以完善、節省及簡便的地方,
使用前我都向病房確認過,得到認同才加以使用,
以下我向大家介紹一下,好等大家小行點冤枉路。
先說一下所須用品,再個別細說一下。 (文章會不時更新)

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基本常備用品~

  • 枱簊 (平滑無邊表面,高70-80CM,2-3層,帶車輪) 
  • 有蓋存物膠箱  (裝洗肚醫療用品)
  • 有蓋小盒  (浸濕紗布用)
  • 掛勾 / 晾衫叉 / 衣架
  • 透晰液恆溫加熱包 / 電熱毯
  • 淺色托盤 (放置出水袋)
  • 淺色圍裙
  • 中間喉腰袋
  • 食物磅/手提磅
  • 體溫計
  • 血壓計
  • 體重磅
  • 中間喉導管   ( *每半年更換一次)
  • 出口管夾   ( 俗稱「救命夾」/ 安全夾)
  • 必妥碘~優碘藥水   (非碘酒,應急用)
  • 導管腰帶   (每2天清洗更換一次)
     

初期導管口護理應用~

  • 鈦金屬接頭   (在手術4-5個月後須帶到醫院一次性更換)
  • 醫院處方粉紅消毒藥水 (由醫院配藥)
  • 消毒棉籤 (由腎科病房提供)


每日應用~ 約HK$1500/月

  • 醫生處方透析液 (水紙)
  • 殺菌帽蓋
  • 醫用口罩
  • 消毒紗布  (獨立包裝,用於傷口、導管護理)
  • 消毒火酒
  • 條裝無紡紗布  (限用於消毒枱面一類外置工具)
  • 酒精搓手液      (訂水時可一併講買)
  • JUC 抗菌噴霧  (導管口抗菌劑)
  • 黏貼式紗布 
  • 軟膠帶 / 紙膠布
  • 抺手紙
  • 洗手液
  • 記錄冊  (由水廠免費提供)
     

洗澡用品~

  • 保鮮袋+紙膠布+保鮮紙  或
  • 防水PU膜透氣膠布 
  • 沐浴露
     

額外品~

  • *補血針 + 酒精紙
  • 一次性生理鹽水
     

出門必備 ~

  • 「帽蓋、救命夾、紗布」


**所有醫療用品,都必須留意使用日期,一旦過期應即時更換&棄用**

以下個別說明一下~

導管腰帶: 
這個基本上是最先要買的,手術後就要用了。
每2天必須更換一次,這是醫院的指標‧。
所以最少要預備2-3條,方便清洗替換。
在原廠買的腰帶是在背面開的2個鈕扣眼入導管的,
但對於年長者、眼睛不夠靈、手不夠靈活的人來說,可能不大方便,
所以,我依開導管的方向 (有人是開在左邊,有的開在右邊),
將呈梯形的腰帶,其一方梯形部份剪去,再將橡筋照原樣縫回去,
改成在袋側入導管,功夫不多,但就方便了老人家使用。

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透晰液恆溫加熱包
加熱洗肚水,香港醫院介紹買的是電熱毯,
不過個人認為電熱毯多是毛布面的,衛生上就有點問題 (多毛塵),
加上洗腎病人又以長者為多,使用電熱毯加熱會有一定危險性,
而且較難控制及感測加熱水溫,加熱時間亦較長,使用壽命較低,
(聽經驗人士說每天長時間使用,1-2年就又要換了)
而且每次只可以加熱一包,萬一須要動用後備洗肚水,
那就要重新苦等加熱,因此較推薦用恆溫加熱包。

恆溫加熱包在香港市面少見,但在內地頗為普遍,
內地醫院都會推薦病人使用,在陶寶就能找到,有好幾個牌子的。
看到很多內地病人說醫院都推薦使用「腹透液
我也去買了一個,香港亦有病友在用,
(可參考上面接鏈,Baxter系統適用)

加熱包有恆溫記憶系統,可調節溫度,相對更方便使用及安全。
每次最多可加熱2包 2升的洗肚水,加熱時間較快,
便携式加熱包可在車上、飛機上接駁電源,更方便旅行時使用,
長時間連續使用約可用2-3年,有的人用了5年,相對電熱毯更為方便。
約HK$300-400左右一個,其實香港水廠亦有提供售賣的,
同樣可加熱2包水,但要貴多十賠的價錢......所以水廠買就免了。

我用了一年,留意到電源接駁設計及電源出口位也是使用耐久度的因素,
上面介紹的舊款就有這個問題,電源出口在包面中間,
開合之間經常屈曲郁動到電線,
用久了電源接駁位容易鬆動,
導致接觸不良,會不時自行斷電,但問題不大,用鉗夾扁一下接駁位就好了。
但可以的話,還是選用在袋邊開口出線的比較好。
這款或許可以選用一下--> 橫向腹透液恒温箱加热包  (Baxter系統適用)

購買時大家可留意一下,現在都有出了新款式的,
有的是三面加溫的,提溫速度會更快,如果要同時加熱2包水,
這種的會更方便,大家不妨多比較一下再買。
買回來後,最好消毒一下內腔再使用。

另,病友介紹用「保溫加热暖柜」,即熱飲櫃--> 
饮料加热商用小型保温
在便利店大家一定會見過,可於大型廚具專賣店買到,
醫院就是用加熱櫃為洗肚水加熱保溫的,可依須要設定溫度,
能同時加熱多包洗肚水,但體積再小型都是佔地方的,
較適合大型家居使用,價格一千元上下可以買到一個小型的,
優勢是因為是正式電器,可長期使用,不用經常替換。

但要注意,別買錯外置發熱線的加熱櫃,這可用不了。

使用「腎(腹)安寶 / 家安寶」(Staysafe) 系統人士,
一般加熱包都不適合其使用,不妨轉用下列方式加熱,

下面提供些接鏈作參考,大家不妨自己再搜尋一下,格格價及牌子。

因為我家是用百特系統的,我只能參考使用腎安寶病友的建議,
因此
選購前請向醫護人員多了解一下,問問是否合用。
 
1.保溫加热暖柜 / 熱飲櫃,上面說過就不再說了。

2.小電熱毯,毯身較軟可包覆加熱,是最基本的加熱工具。
   大多為絨面,建議選購可拆洗防水布料製作的電毯。

3.碳晶地暖墊(暖脚垫)&寵物防水電熱墊,有多種尺寸,
   以防水膠布包覆發熱線,有防水功能,可預防漏水問題。

參考接鏈: 韩国碳晶地暖


參考接鏈:  宠物电热防水防漏电恒温


4.寵物防水電熱保溫板,整片出防水膠板,可直接調節所須溫度,或
   3檔調節溫度,單面加熱。
參考接鏈: 宠物保温板加热板  、 小动物电热  

 
4.電熱桌垫 ,有布袋形的,鋼化玻璃面的,也有膠面可卷的,
   墊身防水,溫度較穩定,約在40-50度左右,可卷起。

   參考接鏈: 玻璃电热桌垫加熱桌墊鼠標


袋狀,毛布面可拆洗,剛好是腎安寶的尺寸。 
參考接鏈: 发热办公桌垫桌上电暖


不論是碳晶地暖墊、寵物防水電熱墊、小電熱毯、暖桌垫....等
缺點是多為單面加熱,沒有恆溫控制,要自行監測溫度,
而且毯身容易因散熱不足,有過熱自燃的問題,因此絕對要小心使用。
加熱時最好放在空曠通氣的地方,留位散熱,
不宜加蓋覆蓋物使用,遠離易燃物品。


以下是各款洗肚水的尺寸:
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注意**
*在香港使用恆溫包,加熱溫度: 夏天為41度,冬天為43度。
  因水溫會影響血管伸縮,引致高/低血壓、抽筋問題,
  最好控制一下入水時溫度,以35-37度左右為佳。
  

*加熱時將洗肚水正面向加熱面放,不要用導管一面加熱,水會不夠熱的。

*洗肚前最好不要服用血壓藥,容易引起低血壓,
 若引起了低血壓,可服用少許鹽,及趟平身體,以幫助提升回復血壓。


*洗肚人士因洗肚須要,血壓一般最好上壓維持在130以上
  
140-150屬最適及正常範圍,低於130可能引起頭暈或低血壓症狀,
  服用血壓藥前最好先量度血壓後用藥,以免引起低血壓。
  因個人體質差異,亦可能會有分別,如有血壓上的問題,
  最好是定時量度及記錄不同時段數值,供醫生評估狀況。
 (一般人正常值上壓為90-120
脈搏數60-100,平均值70-80)

**外置用品陶寶買可以,但用在身上、導管上的醫療用品,
   因衛生成疑可千萬不要在陶寶買。病房護士就有說過,
   有很多病友為了便宜,買了陶寶的醫療用品,結果受到感染
   不用說,都「腹膜炎」待候了......**

水紙 (處方腹膜透析液訂購單)
必須由醫生處方,在香港政府醫院看診,
水紙是由醫生處方後,再到藥房領取的。
一般在處方後的第2天,水廠才會收到有關水紙上的資料,
固在翌日再致電水廠訂購也不遲。

在首次訂購時,須先向水廠登記病人資料,
而往後再訂水,可在取得水紙後即時訂購亦可,
但須先自行提供訂購內容,待第2天水廠收到資料查刻後,
而內容一致沒問題的話,水廠才會在預定日送貨。


透晰液 (C.A.P.D.洗肚水)
須由醫生發出水紙,才能向水廠訂購,在香港腹膜透析有3種系統,分別是
1.「百特優卓系統」(Baxter Ultrabag) 利用管夾開關的系統。(百特醫療)
2.「腎(腹)安寶 / 家安寶」(Stay.safe) 利用圓盤掣開關的系統。(弗森尤斯醫療)

3.「易透樂」3合1腹透系統 。(瑞典金寶醫療)
用什麼系統、濃度、水量都是由醫生依據病人情況而定的。
百特優卓系統」及「腎(腹)安寶 」是政府醫院使用的2大系統。

我爸用的是優卓系統,手洗每日洗3次,每月水紙量大約是86包上下,
百特訂水服務是由香港大昌行集團成員,其下奧利佳公司代理的,
( 奧利佳網頁~http://www.dchauriga.com/hk/home/)

透析液雖然由政府豁免了收費,但用戶仍須要自付運費,
頭120包運費為HK$2.5/包,由第121包開始為HK$1/包。
初期一般都是用最低濃度2L一包的洗肚水,
實重2248g,但記錄時均會以2200g計算。
不同濃度洗肚水,藥袋都會有不同顏色,方便病人辨認。

水用到約餘下3-4日水量時就好重新訂購了,一般送貨都是2日左右,
如果是假期前後最好是再提早一點訂,如在假期前夕才訂,
好彩的會在假期後2-3日送到,倒霉的可能要一星期才會送到,
所以一定要好好計算用量提早點訂。若洗肚水不夠用,
可直接聯繫腎科中心借水,雖說為借,卻是免費少量取用的。

隨著腎臟慢慢枯竭,依賴腹膜透析袪水,用的濃度都會越來越高,
因洗肚水可稱得上是糖水,所以濃度越高=糖分越高,
所以平常務必要好好管理糖分吸收。

每一次的濃度轉變,前期多少都會經歷水腫,病人應小心留意身體情況。
記得每次出入水後都要檢查洗肚水是否清澈、顏色有否混淆或水紅、
有否血絲 或 蛋白絲。洗肚後要記錄出水重量&狀況。
出水狀況是可以看出身體狀況的。


另,洗肚容易流失蛋白質及胺基酸,令肌肉弱化,無力,
因此患者應不時補充動物性蛋白質,幫助修補組織維持肌肉。
而牛及豆類相關製品最好是不要吃,尤其是豆類。
**計算蛋白質攝取量為「體重 x 0.8」**

提醒 緊記千萬不要吃「楊桃」,這是禁忌,一吃就即入院的。

個人經驗,若同時用2種不同濃度洗肚水洗肚,
濃度在那個時段用,多少都會影響到出水情況,
如洗肚每日使用兩包2.5,一包1.5,我會選擇祛水較好的時間,
使用濃度較低的洗肚水,而特別須要抽走水份/ 積水的時段,
我會使用較高濃度的洗肚水,幫助身體盡量祛除水份,
所以睡前的洗肚,會用較高濃度的,因為晚上易積水,
而其他時間用那一種,就要看你的生活習慣及體質了,
不妨,不同方式各試幾天,那樣就可以反映出適合的用法。

雖說,出水出得好很重要,但同時保持身體水份平衡亦同樣重要,
有時水出得太好了,有機會令身體保有的水份不足,
引起一些脫水症狀及問題,令血液濃度過高,體內雜質積聚,
讓身體產生不適,如抽筋、頭暈、喉乾、作嘔...等症狀。
所以應在出水的同時,也注意補充水份,
腎病人每天可飲用的一公升水量,雖不能多,但亦絕不能少,
否則會令身體機能產生紊亂。基本飲水量跟出水量是相互平衡的。

*出洗肚水,不須要完全放盡的。而是須要留下一點在腹腔內,
  以避免入水時刺激到腹膜。


**洗肚水藍色接駁咀內的螺旋,間中或會因上得不好,或做工問題,
有少許滑牙情況,在接駁上肚喉後,最好再檢查一下有否好好扭緊。

**當須要轉洗肚水濃度,可能會廢棄部份洗肚水,不論是否浪費,
   廢棄醫療品都只能完全捨棄,在洗肚水包頂剪角,將洗肚水倒掉。

洗肚程序,可到下列頁面收看↓ 

官方: 百特Ultrabag洗肚系統步驟~ http://www.capd.org.tw/4_2/UltraBagch.pdf


腎安寶Stay.safe balance 更换步骤~ https://www.youtube.com/watch?v=h_OfnzynijI
stay.JPG

記錄冊
記錄每日出入水狀況,上堂學習洗肚時會教授甚麼填寫,
但有個常犯的錯誤要提一下,記錄冊是記錄出水狀況的,
所以濃度填寫一欄,不是填即時入水濃度,
而是記錄前一次的入水濃度  (e.g. 現在入水濃度為 1.5,
而前一次入水濃度是 2.5,那記錄上應寫為 2.5。)
記錄冊是由水廠免費提供的,須要時在訂水時一併向水廠訂取即可。


帽仔 (殺菌套)
每月一盒 + 一盒備用是必須的,即應有2盒常備在家,
每次使用前都應檢查好,包裝是否漏氣,帽蓋內優碘藥水是否乾涸,
海棉有否脫出,帽蓋內螺絲位是否有坑槽,再行使用。

2015年Baxter的殺菌帽蓋就有造工不好影響使用的問題,
所以一定要檢查好,方好使用。

剛3月頭,我家的藥水中有個別出入水袋上的藍白夾子對換錯位了,
搞得我入水的時候,都有點少錯亂,雖然不大影響使用,不過操作時,
總有點點混亂,總知任何時候都要注意一切醫療用品的質量問題。

我爸之前試過乾污染,就是因為帽蓋內的螺絲位卡不住,
在鈕上喉咀後自行彈出而引發了問題,自此我都會多檢查一下螺絲位,
以避免再有同類事件發生。

帽蓋內的優碘藥水,在更換時,間中會有溢出情況,可用消毒紗布抺乾淨。
如有滲漏滴染到衣衫或布藝品上,使布料染黃變黑,水洗或未能完全洗掉。
但只要在染色後用一點火酒抺一下,即可切底祛除。



中間喉 每半年更換一次,最好是早早買定備用,萬一有情況就可以及時更換。
我之前遇上帽蓋在蓋上後突然自行彈出,因自然反應用手去接,
就因這個動作,喉咀接觸到我的手受到乾污染,須即時用救命夾阻夾喉管,
並立刻聯繫腎科中心更換,幸好一直有備用著才可以即時更換到。
慶幸當時反應得快,有好好阻夾了喉管,而我每次都有好好清潔消毒雙手,
不至於更換中間喉後,再引起腹膜炎。

因為,不是阻夾了中間喉並更換了就沒事的,始終是污染過,風險依然存在。
所以,在更換中間喉後的1-2天都須要好好觀察,以免出現情況。
好好消毒清洗雙手真的很重要,而定期修短剪指甲同樣也很重要的。


救命夾  故名思意是救命用的,一旦喉咀受到污染,又或喉管破損時,
用以阻夾喉管,防止滲漏感染之用。這個在學洗肚時,使用方法也是必學的。

百特廠的救命夾有2種,
~1. 是原廠手術時隨導管附帶的白色小夾子,可直接夾緊喉管。
      白色小夾子只有手指頭大,所以要小心保存,
      一旦不見就只能使用藍色夾子了。

~2. 廠商出產的藍色管夾,可直接跟水廠購買,最少要買一只備用,
       以免遺失白色夾子時無夾可用,藍色夾子本身不是用來阻夾用的,
       所以不如白色夾子夾得緊合,因而須要加上消毒紗布包裹才能夾緊喉管。


小盒+無紡紗布+消毒火酒,用以浸濕紗布作清潔工具用,
吉之島$12店有售,比食物盒形膠盒更方便取用,單手就可以開蓋。


無紡紗布,只限清潔枱面一類外置工具用,大多是100片一條的,
約HK$15-$20,非獨立包裝,價格較相宜,但絕不能用於護理管口上。


黏貼式紗布,用於護理導管口的敷料,方便封貼傷口。可於十字藥房購買
個別人士會對貼膠部份過敏,或須改用消毒紗布+紙膠布/軟膠帶 封貼傷口,
遇上過敏情況可聯絡病房查問一下封貼方法。



獨立裝消毒紗布,有1片、2片、5片為一獨立包裝的,
看不同用途而選擇,平均價格約相差$0.1-0.2一片。
須要洗傷口期間多用2片或5片裝,作洗傷口及封貼、清潔導管/皮膚之用。
到不用洗傷口時較多用1片或2片裝,清理管口。
而我家爸爸皮膚過敏,因此我多選購純棉質料的,
比之無紡纖維料的要透氣清爽,能更親和敏感肌膚。

據醫生說,皮膚真的太過敏了,平常只要不出門,
衣服又能保持乾爽潔淨、柔軟不刺激、不勾扣到導管的情況下,
就是不用紗布包紮遮蓋導管口也是可以的。但出門一定要封上貼好。

下圖是我暫時唯一能找到的純棉消毒紗布,爸爸都比較偏愛用它 ↓ 

 
我家爸爸是過敏一族,用不得黏貼式紗布,
改為用消毒紗布+紙膠布/軟膠帶
因為是對黏膠過敏,所以也不是每種紙膠布都適用,
越是低敏的紙膠布越貴,一般市面常見的約HK$12內一卷,
再上一層更低敏的約$20-25一卷,再不行....貴的可達$80以上一卷,
我家老爸用$20多一卷也不行,要更上一層樓......
單單紙膠布不同牌子、材質,我家就有好幾卷.....
最後,再次徵求了護士的意見,捨棄了紙膠布,改用軟膠帶。
可用了一小段時間軟膠帶後,又開始過敏,所以又用回較低敏的紙膠布。

不得不說,「加護」一些產品頗適合過敏者使用,易於購買,價格也相宜,
下款紙膠布,雖然沒有標明是低敏的,卻比一些所謂低敏紙膠布好用,
藥房一卷賣HK$10,HKTVmall 訂購有優惠,看你買多少約HK$8-9一卷,
但純棉消毒紗布倒是藥房更便宜,皮膚敏感人士不妨試試。


下回介紹一下過敏人士護理小訣竅: ........(待更新)

 
軟膠帶,
其實跟黏貼式紗布的黏貼部份材質相同,
 但相對地低敏一點點,黏貼較穩妥耐用,
 腎科病房都是用軟膠帶+消毒紗布 封貼導管口的,
 一卷HK$90,可以用好耐,唯一不便是,要自行剪裁。
 但同時自由剪裁,也是它方便的地方。
 而低敏不代表不過敏,只是降低情況而已,
 要用什麼樣的包紮材料,還是須要大家自己發掘。
 

JUC 抗菌噴霧  (導管口抗菌劑),噴於導管口作為保護,抗菌防菌之用。
可起到防範過敏、感染之用,但不一定要使用。
個別人士噴後反而覺得不太好,不防先試用過再確定是否要用。
坊間比較難買到,專業醫療用品店較容易找到,
尤其在醫院內設立的醫療用品店大多可以找到,
約賣HK$150-170一支,在醫院腎友會買,會員價為$90支,
但麻煩在只能在限定日期時間去買,有點不便,但可節省不少。

 

*19年4月份腎誼會通知,醫院決定會內禁止買賣,因此往後須到外面貴買了...
如果有須要可以到這裡查看在那裡可以買到www.facebook.com/JUCSpray/

又或嘗試請藥房代購,5月我剛請以前有賣的藥房代購了4支,$130/支,
JUC公司是5支一組送貨的,而JUC可放2年,雖然比腎誼會貴了,
但比醫療用品店便宜,也不用特地找指定藥房買,
慳的是尋找、坐車的時間,價格也尚可接受,所以我5支都要了

必妥碘 (優碘)
醫院通稱「優碘」為水溶性消毒藥水,非酒精性的碘酒,千萬別搞混了,
為應急備用藥品,用於導管損壞時,作包裹損壞部份之用,
學習洗肚時,醫院會教大家如何使用。
當腹膜炎,要打藥到洗肚水中,醫院亦會教授如何作消毒之用。



粉紅消毒藥水,洗肚指定傷口用消毒藥水,
其他不論是酒精消毒藥水、藍、黃色消毒藥水都敬請不要用,
腎科中心也是一再提醒過的,只能使用這種一次性的粉紅傷口用消毒藥水,
成份 0.05% w/v Cutaneous Solution  Chlorhexidine Gluconate (25ml)

這種藥水除卻手術後,傷口康復期內須要使用外,平常亦應少量備用在家。
因導管口長期產生「結痂」,在清理時會因除去結加而有機會弄損管口皮膚,
因此常備粉紅消毒藥水,作護理傷口用是必須的。
平常腎科回診,醫生也會問你是否須要處方少量備用,須要時可向醫生索取。

但非必要時不宜經常使用,用多了會使皮膚產生抗藥性。
未來如果傷口有問題,這個藥水就不起效了,所以傷口好了就不要用了。
一般,除非有流血或見到有血渣,否則我都不會使用這個藥水,
只要平常注意清潔,洗澡時以流水式清洗乾淨管口即可。
下面是醫院處方的粉紅消毒藥水 


藥房大多可以買到下圖牌子的粉紅藥水,5支裝~HK$15,為HK$3一支。
有須要但又沒有粉紅藥水在手時,可以到藥房購買,頗易買到的。
購買時記得要核對好成分& 有效日期,完全一致才好買,
粉紅藥水也有不同成分的,用錯了會出事哦~


消毒棉籤  由腎科病房提供,在術後康復期內階可向腎科中心領取,
千萬別自行購買使用,曾有不少人因此受到感染,須要時還是向中心拿吧~


口罩,在吉之島$12店(Living PLAZA) / MINISO 買最相宜實用。
注意~要選擇有過濾細菌功能的口罩使用,一般只隔離粉塵的口罩是沒用的。


掛勾 / 晾衫叉 / 衣架 : 用來掛洗肚水用,有很多人會想買醫療用點滴架,
又或依醫院介紹用晾衣叉,不過經驗人士會說「一個衣架就可以了」,
就連腎科的護理人員也這麼說,真的不用花大價錢買專業用品,
依自家環境情況買就好。像我家有窗花,索性買個園藝用S勾就完事了。

「衣架」跟「S形園藝掛勾」是最容易買到,又便宜又耐用的用具,
衣架家家都有,大掛勾HK$4-5就能買到。為什麼要園藝掛勾呢 !?
因為園藝勾多為實心鐡勾,承重量可達5-8KG。
一般S掛勾(塑膠/不锈鋼) 只有2KG左右的承重量,不足以掛2.2KG洗肚水。
因此,以買實心鐡園藝用S勾 / 衣架為佳,買時可留意包裝標示承重量。

至於「晾衣叉」,其實安裝有點麻煩,現今買到的多為伸縮晾衣叉,
這種晾衣叉分段位容易因承重而下滑,支撐力不夠,賣十幾廿多元一個。
還不如來個懷舊版「地拖棍+丫叉頭」更實用,五金家居用品店,
HK$8-10就能完成,穩固而不會下滑易曲折,再用索帶或膠布固定即可。

圍裙 : 因喉管接駁口為寶藍色,易反光,
在光線不足 或 反光情況下均會影響視野,在接駁時導致偏移。
為防以上情況,圍裙最好以純色、暗淺色為主,
中間可以有一個細袋口,方便在準備期間存放中間喉。


托盤:用以放出水袋用的,可以買淺色有圖案字樣的,方便觀察洗肚水情況。
如果買的是空白托盤,可以買一小卷圖案膠帶,將其貼於盤面即可。
用筆寫上字,字跡容易退色,又或會黏到出水袋上,我不太建議。
托盤還可以黏到無盤食物磅上,更方便量度洗肚水重量。



枱 / 車仔:醫院讓買70-80cm高,4面無邊桌面光滑平整,帶轆的車仔,
這種車有時不易找到,或須到醫療用品店,又或專業廚具用品店才有賣。
而且較佔位置,不一定適合家居使用,所以....


地方不大的家居,可用褶枱、或下圖的床邊桌代替,
體積上較適合家居,也較便於收藏,陶寶一百元不到就有一張。
只要根據基本準則「70-80cm高,4面無邊桌面光滑平整」選購就可以了。

至於有沒有車輪,其實主要還是看家居環境佈置而定,
如果是固定放在一個位置上不移動的話,車輪其實是不必要的。



我家放不下車仔,所以我用了另類的方法。
"買一個大托盤+ BLU-TACK (寶貼)+平面膠箱,"
組成一個平身枱面,放到四平八穩的櫈上。膠箱可用來存放醫療用品,
在蓋上黏上BLU-TACK,將大托盤固定其上即可,蠻方便的,也便宜。

抺手紙:不一定要買紙架的,只要緣包裝上的虛線剪開包裝,
讓紙巾包安定企立就可以直接使用了。當然也可以買個架的。
使用抺手紙,其實要注意紙屑問題,我用過好幾種的,
都發現會有極微細的紙屑,手在抺乾初期,因為尚有濕氣,
紙屑會黏著手上,而不易察覺,但一旦乾燥就會從手上脫落飄散,
而脫落飄散往往都在接駁喉管的時間,而且細微得不細心看都看不到,
不論是柔軟的廚房紙,還是下圖的抺手紙都少不了有毛屑,
為免引起腹膜炎,使用時最好多加留意,在抺乾手後再清除一下毛屑會更好。

**抺手紙每天都用不少,我覺得有點浪費,抺手後其實紙身還是乾淨的,
   用後我會將它擼直疊好,放到一邊風乾,作為清潔家居之用
   (如: 抺窗,或在洗肚後拆喉時當吸收墊用,好吸收掉喉咀漏出來的藥水),
   頗好用的,亦有較利用資源不浪費。當然不要重用來抺手。
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對過敏+皮膚薄而乾的我而言,上圖款抺手紙的紙屑&乾硬,
同牌子加厚的,價錢貴一點,但是比普通裝的好用厚實,少些毛屑,
但紙身依然較硬,易刮傷手,皮膚不敏感的朋友,不妨一試。


而我是沒辦法,試著轉用了較柔軟的萬用廚房紙。
比一般抺手紙更能吸收水份,柔軟而不易刮傷手,
但撕紙位紙屑多少還是有的。

之前介紹過下圖在「品味1+1」賣HK$16/ 160pcs的美國進口抺手紙,
沒什麼紙屑,柔軟又吸水,價格也相宜好用。
但近日發現個別幾張紙用後有不少毛屑,手一乾就狂飄在空氣中,
可能跟洗手後的乾濕程度有關也不定,手+天氣太濕,紙化了毛屑就多了。
總知不論用那種紙,真的都要小心留意毛屑問題,
使用時最好是用印乾的,不要搓揉紙身較好。
抺乾手後,最好遠離操作區域再搓乾下手,
盡量排除掉毛屑較好,免生意外。
暫時軟性抺手紙來說,這個是我用過最好的。

感覺...那麼多病友會發肚(腹膜炎),可能跟這些毛屑多少也有些關係.....


之前用過維達出的抽取式萬用廚紙,一條3包裝HK$19.9/240張,
圖個方便算是勉強可用。紙身硬中帶點軟,紙張較細,但紙質韌性不足,
濕水不多下沒什麼毛屑,一旦吸水多了就很易破裂,毛屑滿手
要用2張紙才能完全印乾雙手,超市就有賣,購買算是方便,
但易爛是一個極須注意的問題,太濕會一手紙片紙屑....
最近潮濕天,手一乾一動就會看到毛屑在飄....感覺有點危險,須慎用。
若跟硬身紙比,我反而會用回上述加厚那款抺手紙.....
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剛Apr2019出的廚房/萬用紙報告,可以看看含菌量&各項指標再行選購,
另外,有5款含菌量超標的,大家要留意一下 (下圖2)

環保各的,可考慮選用有FSC(Forest StewardshipCouncil)標誌的產品,
表示產品來自可持續管理認證的樹木製造,不屬非法砍伐或來自高保護價值的森林;




保鮮袋: 洗澡用保鮮袋其實可以到文具店買這種的,不一定要買食物用袋。
不論那種保鮮袋,在反覆使用幾次後,大多有機會開裂進水,
因此須要經常更換,相對食物用袋,這種的會更相宜。

緊記用保鮮袋洗澡,只能以流水式方法清洗管口,而不能直射噴灑管口一帶。
洗澡後用消毒紗布印乾管口,拆開包裹物即可。詳情腎科病房會教授


PU防水隔離膜透氣膠布 雖然方便,但如非外遊,個人不建議使用,
在家中還是用保鮮袋洗澡更好。 PU貼雖防水透氣,
但洗澡時身體析出水份,會另內部出現水氣/汗濕,被貼的地方也清洗不到,
須另外用生理鹽水清潔週圍皮膚和喉管,再用消毒紗布抺乾。
每天洗澡,如此反覆撕貼,會令皮膚角質受損,容易引起過敏。

用PU貼包裹洗澡,洗後撕開時喉管可能會貼於其上,
要拆下來,除了不便,還有點危險性,
一怕喉管受損,二怕帽蓋鬆脫,又或開關鬆開,
使用時,我都會在喉管外再覆上一層紗布,
防止過份黏貼,更便於分開撕出喉管。

因此,可以的話平常還是用保鮮袋洗澡,更能好好清潔。
外遊時,洗澡水質不明,我才會選擇使用防水貼。

手術後約2-3個月左右皮膚上的傷口就會康復, 表面雖康復了,
但據護士說,其實腹膜內部可能還沒完全康復,
有部份病人在護理後獲批准洗澡,但洗了一個月左右就發生了腹膜炎,
原因就是因為導管口內側傷口還沒復完,而洗澡過程受了感染,
才出現腹膜炎的情況。為保安全,我家老爸獲批准洗澡後1-2個月內,
都是用PU膠膜輔助洗澡,再加以消毒藥水清潔管口皮膚的。
直到導管口的死皮般的結焦大大減少至幾天一結了,才開始用保鮮袋洗澡。




出門必備「帽蓋、救命夾、紗布」
這是醫院建議的,為的是預防突發情況,尤其帽蓋間中都會有鬆動情況,
萬一出門遇上了損壞鬆脫都可以應急,可以的話將優碘帶上更好。


洗手液 / 沐浴露
不論洗手液還是沐浴露,選購上最好是選含油份,對皮膚損害低的,
滋潤溫和潔淨,能保護角質層,可切底清洗並沖走,不殘留的。
尤其洗手液是每日使用最頻繁的物品,而一般洗腎患者皮膚都較乾燥,
若是過敏人士,就更應留意其成份,因為洗多了,
很容易令皮膚乾燥爆裂、過敏痕癢的。

像我就是以上階有的膚質,手上過敏痕癢起紅斑、乾裂流血更是常事,
用了好幾種洗手液,暫時用得最好是「滴露敏感肌膚殺菌潔手液」
敏感乾裂情況較少,但仍常發生,算是比較好的一款了。

洗手液洗多了洗久了,就算過乾淨手,亦會有累積殘留的情況,
只要一用酒精搓手液一搓,就會發現有一層幼滑泡沫析出,
這個其實是殘留的洗手液,如有遇上一定要重新洗手再進行透析操作哦~!



各大牌洗手液,如威路士等...我都用過,卻都不行。
沒辦法所有液態皂都是氫氧化鉀做的,本身就是對角質層不親和,
若再內含致敏成份的洗潔液,更是容易洗得過敏乾裂,
當要用到酒精搓手液時,真的那個酸爽呀~!


可以的話,其實我是想用自己做的手工皂洗手的,手工皂含有油份,
對皮膚更為滋潤保護,能改善減絕過敏乾燥的情況,但有些因素仍有待排除,
希望稍後我可以做出方便安全使用的皂吧~!


縱使有研究指出固體皂比液體皂洗得更潔淨,
但因搓揉固體皂時可能會讓皂顆粒殘留在指甲縫中,
而固體皂又須外露風乾放置,容易有塵埃細菌置於其上,
形成不安定性,因此醫護人員還是更推薦用洗手液的。


當初在醫院學洗肚時,我是出了名雙手爆裂流血的,
醫護人員更是想了不少方法想要幫我改善,可是功效不大。
最後是除了改用成份較溫和的洗手液外,附以常用護手霜才好點。
大概護手霜也是不可或缺的吧~!


介紹一下洗手過程,不論是洗手時的水流方向,還是抺乾雙手,
皆是由指尖移向手肘去的,洗抺好後最好不要往返操作,會將細菌往回帶的。
準備操作的兩次洗手中,事前第一次洗手可為普通洗手,消毒完器具後,
則須以下圖方法徹底洗手,再進行接駁喉管的操作。

如在沒水洗手 / 對洗手液過敏的情況下,可用酒精搓手液代替徹底潔淨雙手。
( 對洗手液過敏的人士,最好再諮詢一下醫護人員 )

有不少家庭都是用旋轉式的水龍頭的,洗過手後因須防菌而不便關閂,
可使用下圖的方法。

若許可,可花點錢換成撥動式水龍頭,用手肘什麼的就能關閂,方便很多。
自動感應出水的水龍頭,不太經濟,就不建議了,沒必要呢。



順帶提一下吧! 真像我這種膚質的,可以試用日本資生堂的修護霜,
它能夠很快修復皮膚,起到保護作用,有紅、藍色兩款的,
情況嚴重的可用藍色,一般情況下用紅色就可以了。


**補血針
補血針是個特別存在,不是每個病友都須要的,但卻有不少人須要注射,
因為腎功能不良,使造血不足以致血色素低下,而引起貧血。
一般,醫生會因應情況給予 鐡丸 或 補血針治療,甚至是輸血。

在香港公立醫院,未做洗肚或洗血前,補血針都是自費購買的,
費用是醫院手續費+補血針原價,手續費是續次計算的,
不論你當下領多少支都是一個價格,同樣領一支也是一個價格,
下次領又要再比手續費的,想要省錢一點,
可向醫生要求多開幾支,醫生會因應需求開多支給你的。
洗肚後補血針會跟洗肚水一樣獲得豁免收費。
我爸由最初幾百元一支打起,在同意置入導管後才獲得豁免收費。

**一般補血針都會安排每月到診所注射,若自己能應付的話,
補血針其實是可以自己注射的,方法可以向作注射的醫護人員要求了解,
這樣就可以省去每月的注射收費,也不用記掛著到門診排隊打針了。

簡單講一下注射方法吧,補血針跟糖尿針一樣屬皮下注射,
須以酒精紙消毒皮膚,將針頭與針管組合起來,
上好針後輕輕搖勻,排走當中空氣氣泡方可注射。
因補血針針頭較長,須好好控制入針長度,
並以35°角刺入1/3的針頭推進注射。手不夠定,就有可能會刺深了,
所以我都會用另一只手加以固定,以免打得太深入。
我真想廠商可以將針做短點,像糖尿針般就好了....會易打很多~~~
方法類似下圖 


以上是我了解的方法,但詳情及方法務必向醫護人員請教,
因為用藥不同可能方法有不同也不定。
下圖為補血針 


一次性生理鹽水
只在導管口完全已修復好的情況下使用,手術後頭幾個月都不宜使用。
每次清潔都只可以用一次性的生理鹽水,在不便洗澡/導管口有太多結焦時,
可作清潔導管附近皮膚用,但不可用來抺擦導管。
使用時,可如使用粉紅消毒藥水用法般,用消毒紗布抺擦導管附近皮膚。
粉紅消毒藥水一樣,沒事就不要經常用了,以免產生抗藥性。
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一切護理、洗肚的操作,請依從醫護人員指示,以上僅供參考。
由腎友聯編寫的 「腎友照顧者手冊」,大家不妨看看,多了解一些。
站內還有其他洗肚相關文章,有須要不妨看看。

 


額外再加說下防滑貼,為什麼呢!? 因為4月時我家爸爸在醫院門前跌倒了,
導致腦出血,住了一段時間醫院。這2、3個月仍不停的出入醫院回診住院。

住院其間,發現不少腎科病友,不論年齡大小都有雙腳突然無力跌倒的問題,
在腦外科病房時,醫護人員也直說,腎病人很多都會有跌倒的情況,
在病房中看到最嚴重的一個病友,只有三十多歲,他是在搭乘扶手電梯時,
突然雙腳無力,從高處滾落電梯的,住了2個多月的醫院還沒能出院.....

因此,為防意外,尤其家有長者的,建議在浴室加貼防滑貼/扶手,
戶外是沒辦法避免了,只能自己小心穿著、活動、步行減低風險,
但在家,卻可以加裝無障礙扶手及防滑用具防止意外,
3M安全防滑貼我是頗推薦的,我用了很多年,
貼得穩而且防滑耐久,可以減輕滑倒的風險。

也講一下無障礙設施,如果你有真實須要,又住公屋的話,
只要有醫院職業治療師發出証明,就可以向房署申請免費改裝無障礙家居的。
如何改裝,須由職業治療師上門視察過後,將改裝圖則交由房署安排處理,
須時較長,不過可以免除一切改裝的費用。

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