Chatté Handmade 手作りの部屋

衞生署調查洋蔥伯克氏菌感染個案組群
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在疫情搶購潮下物資缺乏下，洗腎朋友都遇上不少問題，
有不少朋友問過有沒有代替品可以暫時先用著，
雖然幫不上什麼忙，但少少提示一下大家，希望有一點幫助
搶購潮下洗腎患者最需要而買不到的物資有
-口罩
-火酒
-液態酒精搓手液
-抺手紙
-洗傷口粉紅消毒藥水
-口罩
這個最近開始有比較多的貨源，但價錢仍然高企，
不是每一個人都負擔得起的。

1.1%、1.5% 及 2.5% (2L) 濃度洗肚水，手洗駐留時間為每6-8小時更換一次，
1.5% 及 2.5%主成份為葡萄糖，糖份粒子較細，容易被腹膜吸收，
有糖尿病的病人，血糖較容易受期影響，
另血糖指數升高，當中以2.5%濃度最為影響血糖。
**我家爸爸洗了一段時間一日3次2.5%之後，
   血糖控制就開始不穩，而且持續偏高，
   就算不斷加針胰島素+清淡飲食，仍未能好好控制血糖。
   因此，醫生決定調整洗肚水用量，由一日3次使用2.5%，
   改為1次 7.5%+2次 2.5% 。
   
   但洗了7.5%肚水3日後因出水太多，令皮膚水份不足，
   在使用一星期後，引致身體出現發燒及皮膚炎的問題，
   留醫了約3星期，因缺水問題持續，所以又改用了1.1%、1.5%肚水。
9/3/2020
1.1%主成份為氨基酸，醫院給的1.1%洗肚水，均有黑色膠袋套著，
據內科醫護說，使用時需全程遮光，套著黑色膠袋進行，不能照射到光線。
洗肚水如長時間接觸光源，會引起變質，變質的洗肚水，均不能使用。
後來我又問了T10洗腎中心，姑娘話，基本上未用的時候，
只要放在水盒或加熱器內，有遮蓋住洗肚水的話都不用刻意遮光，
若存放點會接觸到太陽光線，或長時間取出在光源下使用，
超過30-40分鐘以上，均必須遮光使用，否則有機會引起變質。
 

不得不介紹的幾款護膚品，對易過敏、十分乾燥的肌膚都很有效，
先介紹一下曼秀雷敦AD系產品，真的頗為好用，
洗肚的爸爸，因為洗肚的關係，皮膚比較乾燥，
又因長期須貼膠布，以至皮膚過敏，皮膚不適令他頗困擾的。
雖然，一直有用醫院開的過敏藥膏，但依然持續敏感，
後來聽醫院藥房藥劑師說，用護膚膏就可以解決過敏問題，
不須要用處方藥膏，就去找來坊間介紹說好用的AD系產品，
給老爸試用希望盡量改善他的情況，卻意外發現有不錯的效果。
用潔膚乳洗澡後，清潔好管口，再塗上修復乳液，包好管口就可以了。
*(任何藥膏都不能塗得太貼近管口，離管口1cm左右就要停了，
   不然引起發肚就不好了 )
用了2-3天老爸過敏的皮膚就明顯得到改善，亦不再紅腫，痕癢亦小了，
皮膚更快地平服落來，舒緩了不適，
平常不愛用護膚品的爸爸，也難得願意用，
用這個產品時我都沒用處方藥膏，但都很有效果。
我因為協助洗肚要經常洗手及使用酒精搓手，再加上是過敏皮膚，
一到乾燥天，一雙手就會很乾及有很多看不到的細微創痕或裂傷，
平常洗手時適當加用一下潔膚乳洗手，也起到一定保護雙手的作用，
重點是不會油膩，沒有油滑的問題，洗肚時亦小了手滑的問題，
所以我自己都頗喜歡用的，不過像我這種超乾又過敏的皮膚，
須要深度修護，單用這個不太夠，我還配合資生堂的修護霜+凡士林用才夠。
有過敏、乾燥皮膚的人士不妨也試試。

腹膜透析導管口(JUC)噴霧使用步驟~
1. 評估導管口周邊皮膚狀況，有否出現任何感染症狀。
2. (未能洗澡時) 先用粉紅消毒藥水(Aq. Hibitane) 清潔管口。
    (可洗澡時) 先進行淋浴。
3.用消毒紗布徹底抺乾導管口。
4.先搖勻噴霧，在每次使用前往別處先噴一次，清除殘留物。
5.之後再向皮膚，距離導管口12-15cm (5-6吋) 使用噴灑。
6.在管口正面及底部噴灑2-3次，均勻覆蓋管口及周邊皮膚，
   等待自然風乾。(見下圖)
7.乾透後，用消毒紗布包覆好管口即可。
*每天應最少清潔護理導管口一次*
**噴霧嚴禁直接使用在未經清潔的導管口上**
對使用JUC上有任何問題，應先向腎科中心查詢。
2020/7/28 以下批次JUC噴霧敷料中，有部分樣本被驗出洋蔥伯克氏菌。
衞生署呼籲市民切勿使用該款產品進行傷口護理，因為有關產品可能受細菌污染。
JUC 含茵停用批次（編號: 19090428）

以下是我在醫院學到的各種封貼法，以下封貼法多是...
到醫院做護理 / 住院時，病房姑娘基本常用到的方法，
對黏貼式紗布過敏人士可改用以下封貼方法。
不過敏的人士，直接用黏貼式紗布就可以了，
學洗肚時就有教過黏貼式紗布的用法，我就不再說了。
不過說真的，十個姑娘6、7個貼法都可能不同的
用品: 3"消毒紗布、紙膠布、軟膠帶
基本要點是~
*必須使用消毒紗布。
*導管上的白色線條必須正面向上
*讓導管順其自然垂放，白色線條保持正面向上再行固定。
*固定導管黏貼位置膠布須有預留空間，讓導管既固定，亦有可動性。
*須讓導管有承托力地貼穩。
*避免拉扯、牽動、壓迫導管。
*皮膚過敏人士，可在固定導管時，不時改變膠布貼位，
 避免反複黏貼同一位置做成過敏。 可盡量少用點膠帶固定黏貼。
*如有產生過敏，可向醫生處方藥膏塗抹，並更換使用中的膠布材料。
為方便展示，圖中膠布大都貼到紗布上去，實際應用時皮膚紗布都要貼住的，
除非你是過敏人士，否則都是2-4邊全封的。
0.導管黏貼位置膠布須有預留空間 (一時忘記了專有名詞，記起再補上)
箭頭位置做了一個預留空間 (簿膜位置)，不論你用的是什麼膠布，
這個位置都必須要做成這個形狀的，將膠布包覆起導管，
讓2兩邊的膠布併貼，並留下一定的空間，再把餘下的膠布穩貼到皮膚上。
這是為了在固定導管的同時，讓導管在可郁動情況下，
有承托力之餘不會拉扯到導管，避免引起肉芽一類問題。
 

**最近發現多個網站私自轉載及使用本人的文章作宣傳用途，
   在此聲明本人從未受權任何個人、機構、團體網頁使用本人之文章，
   本人不會負責私下使用文章帶來的任何責任問題，敬希注意。**
   (16/12/2021)
18年2月尾，我家爸爸做了腹膜透析導管手術，
手術前醫院會跟病人及其家屬簡介手術及用品配置內容，
須依據醫院提供的資料購置。
在正式洗肚後，我發現醫院提供的資料，
有頗多地方可加以完善、節省及簡便的地方，
使用前我都向病房確認過，得到認同才加以使用，
以下我向大家介紹一下，好等大家小行點冤枉路。
先說一下所須用品，再個別細說一下。 (文章會不時更新補充資訊)

19年4月中，爸爸不慎在醫院門口跌倒，導致了腦出血，
住院2、3星期回家後，就發現長了像肉芽的東西，
所以出院翌日，我拍了管口照，就又回到了病房詢問情況，
問過了護士現下應如何打理後，就立刻致電到腎科中心預約回診檢查，
長了肉牙說急也不急，說不急但也有危險性，不能拖就是，
所以一旦發現，必須盡快回診處理，
千萬別大安旨意的，覺得沒什麼事就忽略它，
因為一旦受到感染、流濃、發炎，都可能會引起腹膜炎(發肚)的。
當發現可能有肉芽的情況下，首先~
1. 先別洗澡，並盡快致電腎科中心診症檢查。
2. 回診前，每日使用醫院發放的粉紅消毒藥水清洗管口。
3. 避免磨擦、壓迫到管口。 (日常也須注意，因長期壓擦到管口都會引發肉芽)
4. 盡量穿著寬鬆褲頭的褲子
因為我是負責洗肚，洗管口的人，所以今天我也被拉了進房，
觀摩了整個檢查&除袪肉芽的過情，認識一下肉芽是甚樣的。
看到下圖你會想...搞錯了吧~!?不是凸出的是肉芽嗎? (抱歉拍得有點朦了)
呀~噢~!! 我也是驚訝地發現想錯了，完全不是那樣的。
護士說，那粉白像肉，硬皮凸出的物體，其實是肉丁來的，
而貼著管口邊緣帶，呈紅色的薄薄一層，有些像焦中間微微一點凸起，
像酒米粒的才是肉芽，我真的完全搞錯了，所以護士很好心的給我反出肉來，
好好展示&解釋了一翻，真的受教了。
更估不到的是，我以為確認了有肉芽後，會另約一天由醫生處理袪除肉芽的，
結果是我又想多了，原來護士即時就可以作處理的。
過程也不複雜，花了些時間，老爸痛一下就能回家了，
當然我一個看客，看著是不複雜，但還是麻煩而有點難度的，
回家後也要好好護理，直到完全袪除所有肉芽後，並完全康復後方可洗澡。
肉芽不是一次性就可以袪除?? 
是的，袪除時看生長位置，太近導管的不一定能一次就完全袪除，
如在管口旁邊/外圍的，則可以做到一次性袪除，而袪除後也有可能再長的，
所以穿著上必須要多加注意，盡量穿著寬鬆而沒有壓迫性的衣褲。
一般常見肉芽大都長在管口外圍或旁邊，
原因多為皮膚受到磨擦而生長，會較易處理些。
但我家爸爸，估計是住院時穿著不合適，壓迫到管口，所以是向內生長的，
而向內生會較難處理，因太接近導管，怕袪除時袪除筆會損傷到導管，
所以在安全情況下，不一定可以完全袪除肉芽，或須要多次處理。
結果我家爸爸一共做了2次袪除，用了4個多月時間才全好。 
而肉丁，其實就是層層增生的角質皮層+焦，發肉芽時間長了，
受到壓迫、拉扯、磨擦，就會慢慢長出來。在好好清洗打理下，
它會一層層脫落減退的，當然不一定能完全消除回復如初，
但它會慢慢細薄下去。
不論是肉芽，還是肉丁，兩者都是不能疏忽打理的，
除了有可能反覆生長外，更有機會受感染、流濃、發炎，
所以每次洗管口，都須要好好確認是否有流濃、發炎的情況，
一旦有問題應立刻致電腎科中心處理，
當然緊急的時候，還是先到急症室求醫處理為佳。
說起袪除情況，其實也不算太花時間的，
在護士檢查完，確認過是否有肉芽，及肉芽的位置後，
會拿出一套祛除肉芽的工具作袪除準備，就不說太詳細了，
反正我們要知道的主要部份是如何袪除就可以。
用具中主要的大概就是綱狀藥性油紗布+祛除筆了，
祛除筆就像一支短小的Marker筆一樣，不須要接駁電源。
用過其中一片綱狀藥性紗布輕敷過一陣，
再在患處用袪除筆點劃，就能袪除，護士說點下去會有點痛，
可能只會有微微刺痛吧，但我家爸爸卻說沒什麼感覺~!
用過袪除筆後，點劃過的地方會由紅色，變成白色，即是成功袪除了，
袪除完畢，再用另一片綱狀藥性油紗布覆蓋，讓藥物滲透患處24小時，
方可更換紗布，用粉紅消毒藥水進行日常洗傷口護理，
直至完全康復為止，方可洗澡，各人情況不同，須時亦有長短，
我爸爸前後做了2次袪除，每次大約用了3-4星期左右康復。
被電過的地方過後皮膚會變成黑色，屬於正常的，
在護理中慢慢退皮脫落，便會回復成正常皮膚了。
袪除後的護理，其實就跟初罝入導管後的管口護理一樣(下圖)，
使用醫生處方的粉紅消毒藥水+ 腎科中心提供的棉籤，
每天清洗導管口一次，再用紗布覆蓋固定好即可。
貼紗布時可能須要微微避開長過肉芽的地方固定導管，
請依照醫護人指示固定。
清洗時，想要更好地袪除肉丁上的焦芽，
可以先用粉紅消毒藥水染濕的棉籤，如下圖般清洗傷口。
再用粉紅消毒藥水染濕消毒紗布，再敷在管口上，
軟化死皮&焦，約10分鐘左右取出，(只用於袪除肉丁時，平常不須要敷的)
再用粉紅消毒藥水染濕的消毒紗布，對褶成三角形由內向外擦拭導管口，
一次性抺下去，每抺一次換一張，以清理管口&肉丁，
手法跟管口護理學到的一樣。
清理完畢，用消毒紗布印乾，再包覆好管口即可。
有用JUC的話，在清洗好管口後，在乾爽的管口上噴上JUC，
待自然風乾封上紗布即可。
*用粉紅消毒藥水染濕的紗布，對褶成三角形由內向外擦拭導管口的方法，
  其實平常也可以用的，但並不須要腌敷管口。
緊記，在完全康復前，都不要洗澡，免受感染。
穿著寬鬆褲頭的褲子，避免頂撞、磨擦、壓迫到管口，
如有問題應即時聯繫腎科病房。
檢查+完成整個袪除過程，大約用了15-30分鐘左右，
之後每隔1-2星期回診一次，觀察康復情況。
臨走前，護士還登記了一年一次的例行「腹膜透析功能測試」，
留洗肚水測試，大家在置入導管後2-3個月左右，應該都有做過的，
留下一日3次共3小瓶的洗肚水，再交回腎科中心並抽血檢查。
這個檢查是每年都要做一次的，我爸4月的時間做過，
所以剛好回診又順便登記了今年的檢查。