Chatté Handmade 手作りの部屋

19年4月中，爸爸不慎在醫院門口跌倒，導致了腦出血，
住院2、3星期回家後，就發現長了像肉芽的東西，
所以出院翌日，我拍了管口照，就又回到了病房詢問情況，
問過了護士現下應如何打理後，就立刻致電到腎科中心預約回診檢查，

長了肉牙說急也不急，說不急但也有危險性，不能拖就是，
所以一旦發現，必須盡快回診處理，
千萬別大安旨意的，覺得沒什麼事就忽略它，
因為一旦受到感染、流濃、發炎，都可能會引起腹膜炎(發肚)的。

當發現可能有肉芽的情況下，首先~
1. 先別洗澡，並盡快致電腎科中心診症檢查。
2. 回診前，每日使用醫院發放的粉紅消毒藥水清洗管口。
3. 避免磨擦、壓迫到管口。 (日常也須注意，因長期壓擦到管口都會引發肉芽)
4. 盡量穿著寬鬆褲頭的褲子


因為我是負責洗肚，洗管口的人，所以今天我也被拉了進房，
觀摩了整個檢查&除袪肉芽的過情，認識一下肉芽是甚樣的。

看到下圖你會想...搞錯了吧~!?不是凸出的是肉芽嗎? (抱歉拍得有點朦了)
呀~噢~!! 我也是驚訝地發現想錯了，完全不是那樣的。


護士說，那粉白像肉，硬皮凸出的物體，其實是肉丁來的，
而貼著管口邊緣帶，呈紅色的薄薄一層，有些像焦中間微微一點凸起，
像酒米粒的才是肉芽，我真的完全搞錯了，所以護士很好心的給我反出肉來，
好好展示&解釋了一翻，真的受教了。

更估不到的是，我以為確認了有肉芽後，會另約一天由醫生處理袪除肉芽的，
結果是我又想多了，原來護士即時就可以作處理的。
過程也不複雜，花了些時間，老爸痛一下就能回家了，
當然我一個看客，看著是不複雜，但還是麻煩而有點難度的，
回家後也要好好護理，直到完全袪除所有肉芽後，並完全康復後方可洗澡。

肉芽不是一次性就可以袪除?? 
是的，袪除時看生長位置，太近導管的不一定能一次就完全袪除，
如在管口旁邊/外圍的，則可以做到一次性袪除，而袪除後也有可能再長的，
所以穿著上必須要多加注意，盡量穿著寬鬆而沒有壓迫性的衣褲。

一般常見肉芽大都長在管口外圍或旁邊，
原因多為皮膚受到磨擦而生長，會較易處理些。
但我家爸爸，估計是住院時穿著不合適，壓迫到管口，所以是向內生長的，
而向內生會較難處理，因太接近導管，怕袪除時袪除筆會損傷到導管，
所以在安全情況下，不一定可以完全袪除肉芽，或須要多次處理。
結果我家爸爸一共做了2次袪除，用了4個多月時間才全好。 

而肉丁，其實就是層層增生的角質皮層+焦，發肉芽時間長了，
受到壓迫、拉扯、磨擦，就會慢慢長出來。在好好清洗打理下，
它會一層層脫落減退的，當然不一定能完全消除回復如初，
但它會慢慢細薄下去。

不論是肉芽，還是肉丁，兩者都是不能疏忽打理的，
除了有可能反覆生長外，更有機會受感染、流濃、發炎，
所以每次洗管口，都須要好好確認是否有流濃、發炎的情況，
一旦有問題應立刻致電腎科中心處理，
當然緊急的時候，還是先到急症室求醫處理為佳。

說起袪除情況，其實也不算太花時間的，
在護士檢查完，確認過是否有肉芽，及肉芽的位置後，
會拿出一套祛除肉芽的工具作袪除準備，就不說太詳細了，
反正我們要知道的主要部份是如何袪除就可以。

用具中主要的大概就是綱狀藥性油紗布+祛除筆了，
祛除筆就像一支短小的Marker筆一樣，不須要接駁電源。
用過其中一片綱狀藥性紗布輕敷過一陣，
再在患處用袪除筆點劃，就能袪除，護士說點下去會有點痛，
可能只會有微微刺痛吧，但我家爸爸卻說沒什麼感覺~!

用過袪除筆後，點劃過的地方會由紅色，變成白色，即是成功袪除了，
袪除完畢，再用另一片綱狀藥性油紗布覆蓋，讓藥物滲透患處24小時，
方可更換紗布，用粉紅消毒藥水進行日常洗傷口護理，
直至完全康復為止，方可洗澡，各人情況不同，須時亦有長短，
我爸爸前後做了2次袪除，每次大約用了3-4星期左右康復。

被電過的地方過後皮膚會變成黑色，屬於正常的，
在護理中慢慢退皮脫落，便會回復成正常皮膚了。

袪除後的護理，其實就跟初罝入導管後的管口護理一樣(下圖)，
使用醫生處方的粉紅消毒藥水+ 腎科中心提供的棉籤，
每天清洗導管口一次，再用紗布覆蓋固定好即可。
貼紗布時可能須要微微避開長過肉芽的地方固定導管，
請依照醫護人指示固定。

清洗時，想要更好地袪除肉丁上的焦芽，
可以先用粉紅消毒藥水染濕的棉籤，如下圖般清洗傷口。
再用粉紅消毒藥水染濕消毒紗布，再敷在管口上，
軟化死皮&焦，約10分鐘左右取出，(只用於袪除肉丁時，平常不須要敷的)
再用粉紅消毒藥水染濕的消毒紗布，對褶成三角形由內向外擦拭導管口，
一次性抺下去，每抺一次換一張，以清理管口&肉丁，
手法跟管口護理學到的一樣。
清理完畢，用消毒紗布印乾，再包覆好管口即可。

有用JUC的話，在清洗好管口後，在乾爽的管口上噴上JUC，
待自然風乾封上紗布即可。

*用粉紅消毒藥水染濕的紗布，對褶成三角形由內向外擦拭導管口的方法，
  其實平常也可以用的，但並不須要腌敷管口。

緊記，在完全康復前，都不要洗澡，免受感染。
穿著寬鬆褲頭的褲子，避免頂撞、磨擦、壓迫到管口，
如有問題應即時聯繫腎科病房。



檢查+完成整個袪除過程，大約用了15-30分鐘左右，
之後每隔1-2星期回診一次，觀察康復情況。

臨走前，護士還登記了一年一次的例行「腹膜透析功能測試」，
留洗肚水測試，大家在置入導管後2-3個月左右，應該都有做過的，
留下一日3次共3小瓶的洗肚水，再交回腎科中心並抽血檢查。
這個檢查是每年都要做一次的，我爸4月的時間做過，
所以剛好回診又順便登記了今年的檢查。

 

2020年9月
因皮膚乾燥爆拆引起了血案，管口皮膚反覆裂開出血，繼而出了肉芽，
原本只是少少的肉芽，因為在第一次電芽的時候電得不好，
結果引發了倒生肉芽，要重電一次，而且比之前電的都要深要廣，
電後猶如殞石坑洞一樣...