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(16/12/2021)
18年2月尾，我家爸爸做了腹膜透析導管手術，
手術前醫院會跟病人及其家屬簡介手術及用品配置內容，
須依據醫院提供的資料購置。
在正式洗肚後，我發現醫院提供的資料，
有頗多地方可加以完善、節省及簡便的地方，
使用前我都向病房確認過，得到認同才加以使用，
以下我向大家介紹一下，好等大家小行點冤枉路。
先說一下所須用品，再個別細說一下。 (文章會不時更新補充資訊)
基本常備用品~
- 枱簊 (平滑無邊表面，高70-80CM，2-3層，帶車輪)
- 有蓋存物膠箱 (裝洗肚醫療用品)
- 有蓋小盒 (浸濕紗布 & 放帽仔用)
- 掛勾 / 晾衫叉 / 衣架
- 透晰液恆溫加熱包 / 電熱毯
- 淺色托盤 (放置出水袋)
- 淺色圍裙
- 中間喉腰袋
- 食物磅/手提磅
- 體溫計
- 血壓計
- 體重磅
- 中間喉導管 ( *每半年更換一次)
- 出口管夾 ( 俗稱「救命夾」/ 安全夾)
- 必妥碘~優碘藥水 (非碘酒，應急用)
- 導管腰帶 (每2天清洗更換一次，可在水廠訂購)
初期導管口護理應用~
- 鈦金屬接頭 (在手術4-5個月後須帶到醫院一次性更換)
- 醫院處方粉紅消毒藥水 (由醫院配藥)
- 消毒棉籤 (由腎科病房提供)
每日應用~ 約HK$1500/月
- 醫生處方透析液 (水紙)
- 殺菌帽蓋
- 醫用口罩
- 消毒紗布 (獨立包裝，用於傷口、導管護理)
- 消毒火酒
- 條裝無紡紗布 (限用於消毒枱面一類外置工具)
- 酒精搓手液 (水劑) (訂水時可一併講買，不要用啫喱的)
- JUC 抗菌噴霧 (導管口抗菌劑)
- 黏貼式紗布
- 紙膠布 / 軟膠帶(敷料固定貼) / 防水膜
- 抺手紙
- 洗手液
- 記錄冊 (由水廠免費提供)
洗澡用品~
- 保鮮袋+紙膠布+保鮮紙 或
- 防水PU膜透氣膠布
- 沐浴露
額外品~
- *補血針 + 酒精紙
- 一次性生理鹽水
出門必備 ~
- 「帽蓋、救命夾、紗布」
**所有醫療用品，都必須留意使用日期，一旦過期應即時更換&棄用**
以下個別說明一下 (公立醫院的情況下)~
先介紹一下，一些小術語:
洗肚 = 腹膜透析
發肚 = 腹膜炎
賺水 = 出水少了 (這個可不太好)
蝕水 = 出水多了 (屬正常，是好的，不過出過量就有點問題了)
手洗 = 手動操作 (C.A.P.D) , 每日洗肚3-5次
機洗 = 機械自動操作 (A.P.D.)，在夜間每天一次性進行連續幾小時的洗肚
雙袋 = 百特優卓系統
孖袋 = 腎(腹)安寶系統
白蚱 = 蛋白絲
水紅 = 洗肚出水有血
導管腰帶:
這個基本上是最先要買的，手術後就要用了。
每2天必須更換一次，這是醫院的指標‧。
所以最少要預備2-3條，方便清洗替換。
訂水/醫療物品時，可一併向水廠訂購。
假如只訂配件，不論多少，每次均收取$50運費。
在原廠買的腰帶是在背面開的2個鈕扣眼入導管的，
但對於年長者、眼睛不夠靈、手不夠靈活的人來說，可能不大方便，
所以，我依開導管的方向 (有人是開在左邊，有的開在右邊)，
將呈梯形的腰帶，其一方梯形部份剪去，再將橡筋照原樣縫回去，
改成在袋側入導管，功夫不多，但就方便了老人家使用。
腰帶尺寸: 細碼 26"-33"、中碼 31"-39"、大碼38"-45"
透晰液恆溫加熱包
加熱洗肚水，香港醫院介紹買的是電熱毯，
不過個人認為電熱毯多是毛布面的，衛生上就有點問題 (多毛塵)，
加上洗腎病人又以長者為多，使用電熱毯加熱會有一定危險性，
而且較難控制及感測加熱水溫，加熱時間亦較長，使用壽命較低，
(聽經驗人士說每天長時間使用，1-2年就又要換了)
而且每次只可以加熱一包，萬一須要動用後備洗肚水，
那就要重新苦等加熱，因此較推薦用恆溫加熱包。
恆溫加熱包在香港市面少見，但在內地頗為普遍，
內地醫院都會推薦病人使用，在陶寶就能找到，有好幾個牌子的。
看到很多內地病人說醫院都推薦使用「腹透液加热包」，體積較輕便，
我也買了一個，香港有不少病友亦在用(↑可參考上面接鏈，Baxter系統適用)
加熱包有恆溫記憶系統，可調節溫度，相對更方便使用及安全。
每次最多可加熱2包 2升的洗肚水，加熱時間較快，
便携式加熱包可在車上、飛機上接駁電源，更方便旅行時使用，
長時間連續使用約可用2-3年，有的人用了5年，相對電熱毯更為方便。
約HK$300-400左右一個，其實香港水廠亦有提供售賣的，
同樣可加熱2包水，但價錢要貴十賠......所以水廠買就免了。
我用了一年，留意到電源接駁設計及電源出口位也是使用耐久度的因素，
上面介紹的舊款就有這個問題，電源出口在包面中間，
開合之間經常屈曲郁動到電線，用久了電源接駁位容易鬆動，
導致接觸不良，會不時自行斷電，但問題不大，用鉗夾扁一下接駁位就好了，
再不行，就買一個電源接駁夾，把接電頭剪了換成用接駁夾，
將兩邊電源直接接上就可以了，而且一勞永逸。(我剛剛就換了)
平常也可用扣針，將搖控出線位固定在袋面，這樣可減少屈摺電線。
可以的話，選用在袋邊開口出線的可能會比較好。
這款或許可以選用一下--> (Baxter系統適用)
購買時大家可留意一下，現在都有出了新款式的，可3-5面加溫的，
提溫速度會更快，如果要同時加熱2包水，這種的會更方便，
買回來後，最好消毒一下內腔再使用。大家不妨多比較下再買。
另，病友介紹用「保溫加热暖柜」，即熱飲櫃--> 饮料加热柜商用小型保温柜
在便利店大家一定會見過，可於大型廚具專賣店買到，
醫院就是用恆溫櫃加熱的，不過用的應該是科研用的恆溫櫃，
用恆溫櫃為洗肚水加熱保溫，可依須要設定溫度，
能同時加熱多包洗肚水，但體積再小型都是佔地方的，
較適合大型家居使用，價格一千元上下可以買到一個小型的，
優勢是因為是正式電器，可長期使用，不用經常替換。
但要注意，別買錯外置發熱線的加熱櫃，這可用不了。
25/3/2020
最近有看到出了小型「恆溫培養箱」，--> 实验室恒温箱，
跟熱飲櫃差不多，當然恆溫培養箱會天好，始終是醫療用品嘛，
也不貴，有地方放的話可以考慮使用。
早前亦出了近似於加熱櫃的小型腹透液恆溫箱--> 37度腹透恒温箱
這種恆溫箱有不同容量尺寸，最多可放1-4包水，
可5面加熱，外殼較耐用，但體積較大且笨重，
最大容量19L箱，用腎(腹)安寶系統人士亦可能用得到，
但應該是要摺起孖袋下半部才可以完全放入，
有興趣購買的，最好是先問一下中心，摺起加熱是否可行-->
(**孖袋是腎(腹)安寶系統的簡稱**)
使用「腎(腹)安寶 / 家安寶」(Staysafe) 系統人士，
一般加熱包都不適合其使用，不妨轉用下列方式加熱，
下面提供些接鏈作參考，大家不妨自己再搜尋一下，格格價及牌子。
因為我家是用百特系統的，我只能參考使用腎安寶病友的建議，
因此選購前請向醫護人員多了解一下，問問是否合用。
1.保溫加热暖柜 / 熱飲櫃 / 恆溫培養箱，上面說過就不再說了。
2.小電熱毯，毯身較軟可包覆加熱，是最基本的加熱工具。
大多為絨面，建議選購可拆洗防水布料製作的電毯。
3.碳晶地暖墊(暖脚垫)&寵物防水電熱墊，有多種尺寸，
以防水膠布包覆發熱線，有防水功能，可預防漏水問題。
參考接鏈: 韩国碳晶地暖垫
參考接鏈: 宠物电热毯防水防漏电恒温
4.寵物防水電熱保溫板，整片出防水膠板，可直接調節所須溫度，或
3檔調節溫度，單面加熱。參考接鏈: 宠物保温板加热板 、 小动物电热板
4.電熱暖桌垫 ，有布袋形的，鋼化玻璃面的，也有膠面可卷的，
墊身防水，溫度較穩定，約在40-50度左右，可卷起。
參考接鏈: 玻璃电热桌垫、加熱桌墊鼠標墊
袋狀，毛布面可拆洗，剛好是腎安寶的尺寸。
參考接鏈: 发热垫办公暖桌垫桌上电暖垫
不論是碳晶地暖墊、寵物防水電熱墊、小電熱毯、暖桌垫....等
缺點是多為單面加熱，沒有恆溫控制，多要自行監測溫度，
而且毯身容易因散熱不足，有過熱自燃的問題，因此絕對要小心使用。
加熱時最好放在空曠通氣的地方，留位散熱，
不宜加蓋覆蓋物使用，遠離易燃物品。
以下是各款洗肚水的尺寸:
注意**
*在香港使用恆溫包，加熱溫度: 夏天為41度，冬天為43度。
因水溫會影響血管伸縮，引致高/低血壓、抽筋問題，
最好控制一下入水時溫度，以35-37度左右為佳。
*加熱時將洗肚水正面向加熱面放，不要用導管一面加熱，水會不夠熱。
*洗肚前最好不要服用血壓藥，容易引起低血壓，
若引起了低血壓，可服用少許鹽，及瞓平以幫助提升回復血壓。
*洗肚人士因洗肚須要，長者血壓一般最好上壓維持在130以上，
140-150 適當正常範圍，低於130可能引起頭暈或低血壓症狀，
洗肚/服用血壓藥前最好先量度血壓後用藥，以免引起低血壓。
因個人體質差異，亦可能會有分別，如有血壓上的問題，
最好是定時量度及記錄不同時段數值，供醫生評估狀況。
(一般人正常值上壓為90-120，脈搏數60-100，平均值70-80)
*身體若有狀況，一般都會反映在體溫上，所以每天量體溫是必須的，
跟平常的體溫作對比，會更易發現發燒的問題， 如若有發燒，
在發燒一段時間或服藥後仍持續不退， 就算燒得不高，
都應盡早就醫，腎病人只要發燒一般都必須留醫檢查的。
入水、飲用熱水及進食後量體溫均會提高，這時量會不準的。
(攝氏37.6度開始進入發燒範圍，38度開始為高燒)
**外置用品陶寶買可以，但用在身上、導管上的醫療用品，
因衛生成疑可千萬不要在陶寶買。病房護士就有說過，
有很多病友為了便宜，買了陶寶的醫療用品，結果受到感染,
不用說，都「腹膜炎」待候了......**
水紙 (處方腹膜透析液訂購單)
必須由醫生處方，在香港政府醫院看診，
水紙是由醫生處方後，再到藥房領取的。
一般在處方後的第2天，水廠才會收到有關水紙上的資料，
固在翌日再致電水廠訂購也不遲。
在首次訂購時，須先向水廠登記病人資料，
而往後再訂水，可在取得水紙後即時訂購亦可，
但須先自行提供訂購內容，待第2天水廠收到資料查刻後，
而內容一致沒問題的話，水廠才會在預定日送貨。
透晰液 (C.A.P.D.洗肚水)
須由醫生發出水紙，才能向水廠訂購，在香港腹膜透析有3種系統，分別是
1.「百特優卓系統」(Baxter Ultrabag) 利用管夾開關的系統。(百特醫療)
2.「腎(腹)安寶 / 家安寶」(Stay.safe) 利用圓盤掣開關的系統。(弗森尤斯醫療)
3.「易透樂」3合1腹透系統 。(瑞典金寶醫療)
用什麼系統、濃度、水量都是由醫生依據病人情況而定的。
「百特優卓系統」及「腎(腹)安寶 」是政府醫院使用的2大系統。
我爸用的是優卓系統，手洗每日洗3次，每月水紙量大約是86包上下，
百特訂水服務是由香港大昌行集團成員，其下奧利佳公司代理的，
( 奧利佳網頁~http://www.dchauriga.com/hk/home/)
透析液雖然由政府豁免了收費，但用戶仍須要自付運費，
頭120包運費為HK$2.5/包，由第121包開始為HK$1/包。
若單訂配件每次運費$50，不論買多少都一樣。
初期一般都是用最低濃度2L一包的洗肚水，
實重約2248g，但記錄時均會以2200g計算。
不同濃度洗肚水，藥袋都會有不同顏色，方便病人辨認。
水用到約餘下3-4日水量時就好重新訂購了，一般送貨都是2日左右，
如果是假期前後最好是再提早一點訂，如在假期前夕才訂，
好彩的會在假期後2-3日送到，倒霉的可能要一星期才會送到，
所以一定要好好計算用量提早點訂。若洗肚水不夠用，
可直接聯繫腎科中心借水，雖說為借，卻是免費少量取用的。
隨著腎臟慢慢枯竭，依賴腹膜透析袪水，用的濃度都會越來越高，
因洗肚水可稱得上是糖水，所以濃度越高=糖分越高，
所以平常務必要好好管理糖分吸收。
每一次的濃度轉變，前期多少都會經歷水腫，病人應小心留意身體情況。
記得每次出入水後都要檢查洗肚水是否清澈、顏色有否混淆或水紅、
有否血絲 或 蛋白絲。洗肚後要記錄出水重量&狀況。
出水狀況是可以看出身體狀況的。
另，洗肚容易流失蛋白質及胺基酸，令肌肉弱化，無力，
因此患者應不時補充動物性蛋白質，幫助修補組織維持肌肉。
而牛及豆類相關製品最好是不要吃或盡量少吃。
如何判斷蛋白質是否足夠，有個小方法算是可取的，
就是當廢棄洗肚水流到坐廁時，看看起泡情況。
一般洗肚水含有蛋白質，流走時多少都會激起挺身的蛋白泡沫，
如果一整包洗肚水流沒了連個泡沫都沒有，那就應該要補充一下蛋白質了，
同理太多泡+蛋白絲的話，就要稍微減輕一下吸收蛋白質了，
看著泡泡多少，可調整飲食平衡一下。
link~> 優卓系統各濃度洗肚水的駐留時間
**計算蛋白質攝取量為「體重 x 0.8」**
*若蛋白絲過多，有機會阻塞導管至出水不暢，如遇上應盡快聯絡腎科處理。
提醒 緊記千萬不要吃「楊桃」，這是禁忌，
楊桃內含一種神經毒素，腎病人絕不可吸收，一吃就即入院的。
個人經驗，若同時用2種不同濃度洗肚水洗肚，
濃度在那個時段用，多少都會影響到出水情況，
如洗肚每日使用兩包2.5，一包1.5，我會選擇祛水較好的時間，
使用濃度較低的洗肚水，而特別須要抽走水份/ 積水的時段，
我會使用較高濃度的洗肚水，幫助身體盡量祛除水份，
所以睡前的洗肚，會用較高濃度的，因為晚上易積水，
而其他時間用那一種，就要看你的生活習慣及體質了，
不妨，不同方式各試幾天，那樣就可以反映出適合的用法。
雖說，出水出得好很重要，但同時保持身體水份平衡亦同樣重要，
有時水出得太好了，有機會令身體保有的水份不足，
引起一些脫水症狀及問題，令血液濃度過高，體內雜質積聚，
讓身體產生不適，如抽筋、頭暈、喉乾、作嘔...等症狀。
所以應在出水的同時，也注意補充水份，雖不能過多，
但腎病人每天限飲的一公升水量，絕不能少，
否則會令身體機能產生紊亂。基本飲水量跟出水量是相互平衡差不多量的。
*出洗肚水，不須要完全放盡的。而是須要留下一點在腹腔內，
以避免入水時刺激到腹膜。喉管冷了，不再自主出水，就可以了。
*洗肚水藍色接駁咀內的螺旋，間中或會因上得不好，或做工問題，
有少許滑牙情況，在接駁上肚喉後，最好再檢查一下有否好好扭緊。
*當須要轉洗肚水濃度，可能會廢棄部份洗肚水，不論是否浪費，
廢棄醫療品都只能完全捨棄，在洗肚水包頂剪角，將洗肚水倒掉。
*廢棄洗肚水因內含蛋白質，會令坐廁發黃，大家可買內衣洗衣液稀釋開，
放到噴壺中，在每次傾倒洗肚水前，噴在坐廁表面，就可以減防這個問題了。
另，不要用熱水沖刷坐廁不然會容易發黃，蛋白質會黏死在內腔上的。
(我家是用「Walch威露士~內衣淨」/ 洗潔精作稀釋用)
*洗肚水包裝外袋，可留作垃圾袋用，裝廢棄的洗肚水袋，乾淨衛生點。
官方: 百特Ultrabag洗肚系統參考步驟~ http://www.capd.org.tw/4_2/UltraBagch.pdf
短片~ https://www.youtube.com/watch?v=ZBoxhuLrq1k
腎安寶Stay.safe balance 更换參考步骤~https://www.youtube.com/watch?v=h_OfnzynijI
記錄冊
記錄每日出入水狀況，上堂學習洗肚時會教授甚麼填寫，
但有個常犯的錯誤要提一下，記錄冊是記錄出水狀況的，
所以濃度填寫一欄，不是填即時入水濃度，
而是記錄前一次的入水濃度 (e.g. 現在入水濃度為 1.5，
而前一次入水濃度是 2.5，那記錄上應寫為 2.5。)
記錄冊是由水廠免費提供的，須要時在訂水時一併向水廠訂取即可。
帽仔 (殺菌套)
每月一盒 + 一盒備用是必須的，即應有2盒常備在家，
每次使用前都應檢查好，包裝是否漏氣，帽蓋內優碘藥水是否乾涸，
海棉有否脫出，帽蓋內螺絲位是否有坑槽，再行使用。
2015年Baxter的殺菌帽蓋就有造工不好影響使用的問題，
所以一定要檢查好，方好使用。
剛3月頭，我家的藥水中有個別出入水袋上的藍白夾子對換錯位了，
搞得我入水的時候，都有點少錯亂，雖然不大影響使用，不過操作時，
總有點點混亂，總知任何時候都要注意一切醫療用品的質量問題。
我爸之前試過乾污染，就是因為帽蓋內的螺絲位卡不住，
在鈕上喉咀後自行彈出而引發了問題，自此我都會多檢查一下螺絲位，
以避免再有同類事件發生。
帽蓋內的優碘藥水，在更換時，間中會有溢出情況，可用消毒紗布抺乾淨。
如有滲漏滴染到衣衫或布藝品上，使布料染黃變黑，水洗或未能完全洗掉。
但只要在染色後用一點火酒抺一下，即可切底祛除。
中間喉
每半年更換一次，最好是早早買定備用，萬一有情況就可以及時更換。
我之前遇上帽蓋在蓋上後突然自行彈出，因自然反應用手去接，
就因這個動作，喉咀接觸到我的手受到乾污染，須即時用救命夾阻夾喉管，
並立刻聯繫腎科中心更換，幸好一直有備用著才可以即時更換到。
慶幸當時反應得快，有好好阻夾了喉管，而我每次都有好好清潔消毒雙手，
不至於更換中間喉後，再引起腹膜炎。
因為，不是阻夾了中間喉並更換了就沒事的，始終是污染過，風險依然存在。
所以，在更換中間喉後的1-2天都須要好好觀察，以免出現情況。
好好消毒清洗雙手真的很重要，而定期修短剪指甲同樣也很重要的。
救命夾 故名思意是救命用的，一旦喉咀受到污染，又或喉管破損時，
用以阻夾喉管，防止滲漏感染之用。這個在學洗肚時，使用方法也是必學的。
百特廠的救命夾有2種，
~1. 是原廠手術時隨導管附帶的白色小夾子，可直接夾緊喉管。
白色小夾子只有手指頭大，所以要小心保存，
一旦不見就只能使用藍色夾子了。
~2. 廠商出產的藍色管夾，可直接跟水廠購買，最少要買一只備用，
以免遺失白色夾子時無夾可用，藍色夾子本身不是用來阻夾用的，
所以不如白色夾子夾得緊合，因而須要加上消毒紗布包裹才能夾緊喉管。
有蓋小盒+無紡紗布+消毒火酒，用以浸濕紗布作清潔工具用，
吉之島$12店有售，比食物盒形膠盒更方便取用，單手就可以開蓋。
醫用消毒火酒，用於消毒抺擦工具，市售一般為酒精含量70-75%及95%，
一般應用上70 / 75%的已經足夠，過高濃度的火酒實際消毒效果反而較差。
現今一支火酒也不便宜的，平均1L (1000ml) 約$24-40不等，
購買時除要留意使用日期外，還要留意下火酒的氣味。
火酒有時買回來會有發酸或澀味，澀味會因蒸餾濃度高而產生，
而酸味則是火酒在製作過程中不夠衛生，產生大量酸菌而引致。
前者倒還可以用，後者因可能有衛生問題，最好是不要用了。
十字藥房見我經常要買火酒，所以給了我一個省錢的建議，
留下用完的火酒樽，買瓶 1加倫 (3600ml) 的火酒分裝進空樽內慢慢用。
1加倫火酒約$75-100，計起來算是便宜不少了，
據說很多長期病患都是這樣做的，可考慮是否適合使用。
無紡紗布，只限清潔枱面一類外置工具用，大多是100片一條的，
約HK$15-$20，非獨立包裝，價格較相宜，但絕不能用於護理管口上。
黏貼式紗布，用於護理導管口的敷料，方便封貼傷口。可於十字藥房購買
個別人士會對貼膠部份過敏，或須改用消毒紗布+紙膠布/軟膠帶 封貼傷口，
遇上過敏情況可聯絡病房查問一下封貼方法。
尺寸最少買10x7cm的會較好，醫院建議的10x6cm有點小，容易刮擦到管口。
獨立裝消毒紗布，有1片、2片、5片為一獨立包裝的，
看不同用途而選擇，平均價格約相差$0.1-0.2一片。
須要洗傷口期間多用2片或5片裝，作洗傷口及封貼、清潔導管/皮膚之用。
到不用洗傷口時較多用1片或2片裝，清理管口。
而我家爸爸皮膚過敏，因此我多選購純棉質料的，
比之無紡纖維料的要透氣清爽，能更親和敏感肌膚。
據醫生說，皮膚真的太過敏了，平常只要不出門，
衣服又能保持乾爽潔淨、柔軟不刺激、不勾扣到導管的情況下，
就是不用紗布包紮遮蓋導管口也是可以的。但出門一定要封上貼好。
下圖是我暫時唯一能找到的純棉消毒紗布，爸爸都比較偏愛用它 ↓
我家爸爸是過敏一族，用不得黏貼式紗布，
改為用消毒紗布+紙膠布/軟膠帶，
因為是對黏膠過敏，所以也不是每種紙膠布都適用，
越是低敏的紙膠布越貴，一般市面常見的約HK$12內一卷，
再上一層更低敏的約$20-25一卷，再不行....貴的可達$80以上一卷，
我家老爸用$20多一卷也不行，要更上一層樓......
單單紙膠布不同牌子、材質，我家就有好幾卷.....
最後，再次徵求了護士的意見，捨棄了紙膠布，改用軟膠帶。
可用了一小段時間軟膠帶後，又開始過敏，所以又用回較低敏的紙膠布。
(過敏人士護理小訣竅:腹膜透析導管口護理~紗布的各種封貼法)
不得不說，「加護」一些產品頗適合過敏者使用，易於購買，價格也相宜，
下款紙膠布，雖然沒有標明是低敏的，卻比一些所謂低敏紙膠布好用，
藥房一卷賣HK$10，HKTVmall 間中訂購有優惠，平一點約HK$8-9一卷,
但純棉消毒紗布倒是藥房更便宜，皮膚敏感人士不妨試試。
如過敏情況較嚴重，最好是向醫生處方藥膏塗抹。
(28/8/2020)最新物料好像轉了，比較早過敏起紅印。
軟膠帶 (敷料固定貼)，其實跟黏貼式紗布的黏貼部份材質相同，
但相對地低敏一點點，黏貼較穩妥耐用，
腎科病房都是用軟膠帶+消毒紗布 封貼導管口的，
不同品牌、尺寸的，一卷約HK$50-90 (10X10cm)，
可以用好耐，唯一不便是，要自行剪裁。
但同時自由剪裁，也是它方便的地方。
而低敏不代表不過敏，只是降低情況而已，
要用什麼樣的包紮材料，還是須要大家自己發掘。
3M Tegaderm防水貼
(28/8/2020) 爸爸皮膚比較敏感，最近紙膠布使用上不太理想，
軟膠帶一類就更不用想了，鐵定過敏的。
所以中心護士建議轉用3M Tegaderm防水貼，一張平均市價為$10-12,
可以說是十分貴了，自剪卷裝10cm X 10m 都要$390左右一卷，
所以可以的話，一般都不太須要用到，除非你真有需要。
用法跟軟膠帶基本一樣，詳細使用方法可
到此一看--->> 腹膜透析導管口護理~紗布的各種封貼&拆除法
JUC 抗菌噴霧 (導管口抗菌劑)，噴於導管口作為保護，抗菌防菌之用。
可起到防範過敏、感染之用，但不一定要使用。
個別人士噴後反而覺得不太好，不防先試用過再確定是否要用。
坊間比較難買到，專業醫療用品店較容易找到，
尤其在醫院內設立的醫療用品店大多可以找到，
約賣HK$150-170一支，在醫院腎友會買，會員價為$90支，
但麻煩在只能在限定日期時間去買，有點不便，但可節省不少。
HKTV MALL 間中有貨賣$140支*19年4月份腎誼會通知，
醫院決定會內禁止買賣，因此往後須到外面貴買了...
如果有須要可以到這裡查看在那裡可以買到https://www.facebook.com/JUCSpray/
又或嘗試請藥房代購，5月我剛請以前有賣的藥房代購了4支，$130/支，
JUC公司是5支一組送貨的，而JUC可放2年，雖然比腎誼會貴了，
但比醫療用品店便宜，也不用特地找指定藥房買，
慳的是尋找、坐車的時間，價格也尚可接受，所以我5支都要了
參考~腹膜透析導管口噴霧敷料JUC用法
(28/8/2020) 7月28日 批次 19090428 發現含洋葱伯克氏菌，須停用該批次。
酒精搓手液 (液態)，
每日都要用上幾遍的，必須要使用水性搓手液，不要用嗜喱狀的。
十字藥房水廠均有售賣，訂水時也可向水廠一併訂購，價錢都一樣的。
如出遊在外，帶大支裝的不方便，可考慮選用右圖小支裝火酒噴霧。
必妥碘 (優碘)
醫院通稱「優碘」，為水溶性消毒藥水，非酒精性的碘酒，千萬別搞混了，
為應急備用藥品，用於導管損壞時，作包裹損壞部份之用，
學習洗肚時，醫院會教大家如何使用。
當腹膜炎，要打藥到洗肚水中，醫院亦會教授如何作消毒注藥口之用。
粉紅消毒藥水，洗肚指定傷口用消毒藥水，
其他不論是酒精消毒藥水、藍、黃色消毒藥水都敬請不要用，
腎科中心也是一再提醒過的，只能使用這種一次性的粉紅傷口用消毒藥水，
成份 0.05% w/v Cutaneous Solution Chlorhexidine Gluconate (25ml)
這種藥水除卻手術後，傷口康復期內須要使用外，平常亦應少量備用在家。
因導管口長期產生「結痂」，在清理時會因除去結加而有機會弄損管口皮膚，
因此常備粉紅消毒藥水，作護理傷口用是必須的。
平常腎科回診，醫生也會問你是否須要處方少量備用，須要時可向醫生索取。
但非必要時不宜經常使用，用多了會使皮膚產生抗藥性。
未來如果傷口有問題，這個藥水就不起效了，所以傷口好了就不要用了。
一般，除非有流血或見到有血渣，否則我都不會使用這個藥水，
只要平常注意清潔，洗澡時以流水式清洗乾淨管口即可。
其實有時粉紅消毒藥水用多了，也會引起皮膚過敏的，
如皮膚過敏，可先用一次性生理醫生清洗一下皮膚，
洗走前次殘留的粉紅消毒藥水，再洗傷口，可減輕一點情況。
如敏感嚴重可向醫生領取藥膏塗抹，並向醫護人員了解塗抹的方法及注意事項。
下面是醫院處方的粉紅消毒藥水 ↓
藥房大多可以買到各圖牌子的粉紅藥水，5支裝約HK$15-25。
有須要但又沒有粉紅藥水在手時，可以到藥房購買，頗易買到的。
購買時記得要核對好成分& 有效日期，完全一致才好買，
粉紅藥水也有不同成分的，用錯了會出事哦~
*2019/9/18日 市售多個牌子粉紅藥水發現含有抗藥惡菌，請暫時停用。
26/10聽姑娘講，因為受藥水中的細菌感染，有多位病友因而離世，故..
若須要使用粉紅藥水，最好還是向腎科中心索領，由醫生處方使用。
消毒棉籤 由腎科病房提供，在術後康復期內階可向腎科中心領取，
千萬別自行購買使用，曾有不少人因此受到感染，須要時還是向中心拿吧~
口罩，在吉之島$12店(Living PLAZA) / MINISO 買最相宜實用。
注意~要選擇有過濾細菌功能的口罩使用，最少要有3層的才有濾菌功效，
2層的是一般只隔離粉塵的口罩，並不適合使用。
2017年消委會口罩測試報告接鏈 (下方)
http://www.shopsmart.org.hk/shopsmart/index.php/Mobile/Shopping/viewReport?module=1&first_cate_id=20400&product_id=154&attribute_id=3&report_id=191&order_attr_id=11228&order_type=0
掛勾 / 晾衫叉 / 衣架 : 用來掛洗肚水用，有很多人會想買醫療用點滴架，
又或依醫院介紹用晾衣叉，不過經驗人士會說「一個衣架就可以了」，
就連腎科的護理人員也這麼說，真的不用花大價錢買專業用品，
依自家環境情況買就好。像我家有窗花，索性買個園藝用S勾就完事了。
「衣架」跟「S形園藝掛勾」是最容易買到，又便宜又耐用的用具，
衣架家家都有，大掛勾HK$4-5就能買到。為什麼要園藝掛勾呢 !?
因為園藝勾多為實心鐡勾，承重量可達5-8KG。
一般S掛勾(塑膠/不锈鋼) 只有2KG左右的承重量，不足以掛2.2KG洗肚水。
因此，以買實心鐡園藝用S勾 / 衣架為佳，買時可留意包裝標示承重量。
至於「晾衣叉」，其實安裝有點麻煩，現今買到的多為伸縮晾衣叉，
這種晾衣叉分段位容易因承重而下滑，支撐力不夠，賣十幾廿多元一個。
還不如來個懷舊版「地拖棍+丫叉頭」更實用，五金家居用品店，
HK$8-10就能完成，穩固而不會下滑易曲折，再用索帶或膠布固定即可。
圍裙 : 因喉管接駁口為寶藍色，易反光，
在光線不足 或 反光情況下均會影響視野，在接駁時導致偏移。
為防以上情況，圍裙最好以純色、暗淺色為主，
中間可以有一個細袋口，方便在準備期間存放中間喉。
托盤：用以放出水袋用的，可以買淺色有圖案字樣的，方便觀察洗肚水情況。
如果買的是空白托盤，可以買一小卷圖案膠帶，將其貼於盤面即可。
用筆寫上字，字跡容易退色，又或會黏到出水袋上，我不太建議。
托盤還可以黏到無盤食物磅上，更方便量度洗肚水重量。
枱 / 車仔：醫院讓買70-80cm高，4面無邊桌面光滑平整，帶轆的車仔，
這種車有時不易找到，或須到醫療用品店，又或專業廚具用品店才有賣。
而且較佔位置，不一定適合家居使用，所以....
地方不大的家居，可用褶枱、或下圖的床邊桌代替，
體積上較適合家居，也較便於收藏，陶寶一百元不到就有一張。
只要根據基本準則「70-80cm高，4面無邊桌面光滑平整」選購就可以了。
至於有沒有車輪，其實主要還是看家居環境佈置而定，
如果是固定放在一個位置上不移動的話，車輪也不一定必要。
但考慮到，洗肚中途有可能須要跑廁所，有車輪會方便點。
緊記，不要拿車仔來用餐哦~!
我家放不下車仔，所以我用了另類的方法。
"買一個大托盤+ BLU-TACK (寶貼)+平面膠箱，"
組成一個平身枱面，放到四平八穩的櫈上。膠箱可用來存放醫療用品，
在蓋上黏上BLU-TACK，將大托盤固定其上即可，蠻方便的，也便宜。
抺手紙：不一定要買紙架的，只要緣包裝上的虛線剪開包裝，
讓紙巾包安定企立就可以直接使用了。當然也可以買個架的。
使用抺手紙，其實要注意紙屑問題，我用過好幾種的，
都發現會有極微細的紙屑，手在抺乾初期，因為尚有濕氣，
紙屑會黏著手上，而不易察覺，但一旦乾燥就會從手上脫落飄散，
而脫落飄散往往都在接駁喉管的時間，而且細微得不細心看都看不到，
不論是柔軟的廚房紙，還是下圖的抺手紙都少不了有毛屑，
為免引起腹膜炎，使用時最好多加留意，在抺乾手後再清除一下毛屑會更好。
**抺手紙每天都用不少，我覺得有點浪費，抺手後其實紙身還是乾淨的，
用後我會將它擼直疊好，放到一邊風乾，作為清潔家居之用
(如: 抺窗，或當下在洗肚拆喉時當吸收墊用，好吸收掉喉咀漏出來的藥水)，
頗好用的，亦有較利用資源不浪費。當然不要重用來抺手。
上圖牌子(左)出的摺疊式抺手紙大多有紙屑&乾硬，而同牌子加厚裝(右)，
貴價一點，比普通裝較厚實，少些毛屑，但紙身依然較硬，易刮傷手，
對過敏+皮膚薄而乾的我而言不太合用，那個毛屑亦讓我卻步。
(5/2020~牌子改進了，雖然紙身仍偏硬，但毛屑極少，可用)
沒辦法，我試著轉用了較柔軟的萬用廚房紙。
比一般抺手紙更能吸收水份，柔軟而不易刮傷手，
但撕紙位紙屑多少還是有的。
之前介紹過(下圖)在「品味1+1」賣HK$16/ 160pcs的美國進口抺手紙，
沒什麼紙屑，柔軟又吸水，價格也相宜好用。
但間中個別幾張紙用後會有不少毛屑，手一乾就狂飄在空氣中，
暫時軟性抺手紙來說，這個是我用過最好的。
毛屑問題可能跟洗手後的乾濕程度有關也不定，
手+天氣太濕，紙化了毛屑就多了。
總知不論用那種紙，真的都要小心留意毛屑問題，
使用時最好是用印乾的，不要搓揉紙身較好。
抺乾手後，最好遠離操作區域再搓乾下手，盡量排除掉毛屑較好，免生意外。
感覺...那麼多病友會發肚(腹膜炎)，可能跟這些毛屑多少也有些關係.....
除毛屑、塵埃，其實皮屑(頭、手、腳皮)、頭髮亦須注意脫落飄散的。
洗肚患者皮膚比較乾燥，可能會落一地細微皮屑而不知，也有著危險性。
護膚...可能也是一個須要的課題，尤其糖尿病及老年人士。
像(下圖)抽取式萬用廚紙，質地如快餐紙巾的紙類，
一旦吸水多了就很易破裂，毛屑滿手，多得有點恐怖...
購買算是方便，但易爛是一個極須注意的問題，太濕會一手紙片紙屑....
潮濕天下，手一乾一動亦會看到毛屑在飄....感覺有點危險，須慎用。
若跟硬身紙比，我反而會用回硬身抺手紙.....這種的我不建議用。
5/2020~下圖牌子不論抽取式萬用廚紙，還是摺疊式抺手紙都不好用，
簿、易撕裂、毛屑多，不建議用。
8/2019 我開始轉用(下圖)抺手紙，算是價廉物美之選，($10/包)
紙身薄而吸水，也不括手，雖然濕水後易裂開，但毛屑極少，
用過2包了，基本都不見毛屑的，就是破了也是紙片黏手而已，
整體上使用頗理想的，用時只要不用力，輕輕印乾手就不會破了。
同牌有出了粉紅玫瑰花包裝的，薄一點，但也是沒什毛屑，好用。
現在我都只買這個來用了
剛Apr2019出的廚房/萬用紙報告，可以看看含菌量&各項指標再行選購，
另外，有5款含菌量超標的，大家要留意一下 (下圖2)
環保向的，可考慮選用有FSC（Forest StewardshipCouncil）標誌的產品，
表示產品來自可持續管理認證的樹木製造，不屬非法砍伐或來自高保護價值的森林；
保鮮袋: 洗澡用保鮮袋其實可以到文具店買這種的，不一定要買食物用袋。
不論那種保鮮袋，在反覆使用幾次後，大多有機會開裂進水，
因此須要經常更換，相對食物用袋，這種的會更相宜。
緊記用保鮮袋洗澡，只能以流水式方法清洗管口，而不能直射噴灑管口一帶。
洗澡後用消毒紗布印乾管口，拆開包裹物即可。詳情腎科病房會教授。
PU防水隔離膜透氣膠布 雖然方便，但如非外遊，個人不建議使用，
在家中還是用保鮮袋洗澡更好。 PU貼雖防水透氣，
但洗澡時身體析出水份，會另內部出現水氣/汗濕，被貼的地方也清洗不到，
須另外用生理鹽水清潔週圍皮膚和喉管，再用消毒紗布抺乾。
每天洗澡，如此反覆撕貼，會令皮膚角質受損，容易引起過敏。
用PU貼包裹洗澡，洗後撕開時喉管可能會貼於其上，
要拆下來，除了不便，還有點危險性，
一怕喉管受損，二怕帽蓋鬆脫，又或開關鬆開，
使用時，我都會在喉管外再覆上一層紗布，
防止過份黏貼，更便於分開撕出喉管。
因此，可以的話平常還是用保鮮袋洗澡，更能好好清潔。
外遊時，洗澡水質不明，我才會選擇使用防水貼。
手術後約2-3個月左右皮膚上的傷口就會康復， 表面雖康復了，
但據護士說，其實腹膜內部可能還沒完全康復，
有部份病人在護理後獲批准洗澡，但洗了一個月左右就發生了腹膜炎，
原因就是因為導管口內側傷口還沒復完，而洗澡過程受了感染，
才出現腹膜炎的情況。為保安全，我家老爸獲批准洗澡後1-2個月內，
都是用PU膠膜輔助洗澡，再加以消毒藥水清潔管口皮膚的。
直到導管口的死皮般的結焦大大減少至幾天一結了，才開始用保鮮袋洗澡。
出門必備「帽蓋、救命夾、紗布」
這是醫院建議的，為的是預防突發情況，尤其帽蓋間中都會有鬆動情況，
萬一出門遇上了損壞鬆脫都可以應急，可以的話將優碘帶上更好。
洗手液 / 沐浴露
不論洗手液還是沐浴露，選購上最好是選含油份，對皮膚損害低的，
滋潤溫和潔淨，能保護角質層，可切底清洗並沖走，不殘留的。
尤其洗手液是每日使用最頻繁的物品，而一般洗腎患者皮膚都較乾燥，
若是過敏人士，就更應留意其成份，因為洗多了，
很容易令皮膚乾燥爆裂、過敏痕癢的。
像我就是以上階有的膚質，手上過敏痕癢起紅斑、乾裂流血更是常事，
用了好幾種洗手液，暫時用得最好是「滴露敏感肌膚殺菌潔手液」，
敏感乾裂情況較少，但仍常發生，算是比較好的一款了。
洗手液洗多了洗久了，就算過乾淨手，亦會有累積殘留的情況，
只要一用酒精搓手液一搓，就會發現有一層幼滑泡沫析出，
這個其實是殘留的洗手液，如有遇上一定要重新沖洗一下雙手，
再進行透析操作。
各大牌洗手液，如威路士等...我都用過，卻都不行。
沒辦法所有液態皂都是氫氧化鉀做的，本身就是對角質層不親和，
若再內含致敏成份的洗潔液，更是容易洗得過敏乾裂，
當要用到酒精搓手液時，真的那個酸爽呀~!
9/3/2020 近期在搶購潮下，有段時間買唔到洗手液，無奈下
我買了含甘油的BB沐浴露代替洗手，意外發現很好用，
洗手後雖有些澀手，不過油份足夠對乾燥的皮膚有更好的保護作用，
明明乾燥開裂嘅雙手，在洗了幾天後可見的皮膚變的柔滑，
而且一大支，又便宜耐用，藥房價$23 / 1000ml，有興趣不妨試試。
可以的話，其實我是想用自己做的手工皂洗手的，手工皂含有油份，
對皮膚更為滋潤保護，能改善減絕過敏乾燥的情況，但有些因素仍有待排除，
希望稍後我可以做出方便安全使用的皂吧~!
但因搓揉固體皂時可能會讓皂顆粒殘留在指甲縫中，
而固體皂又須外露風乾放置，容易有塵埃細菌置於其上，
形成不安定性，因此醫護人員還是更推薦用洗手液的。
當初在醫院學洗肚時，我是出了名雙手爆裂流血的，
醫護人員更是想了不少方法想要幫我改善，可是功效不大。
最後是除了改用成份較溫和的洗手液外，附以常用護手霜才好點。
大概護手霜也是不可或缺的吧~!
消委會推介安全不致敏洗手液~
介紹一下洗手過程，不論是洗手時的水流方向，還是抺乾雙手，
皆是由指尖移向手肘去的，洗抺好後最好不要往返操作，會將細菌往回帶的。
準備操作的兩次洗手中，事前第一次洗手可為清水洗手，消毒完器具後，
則須以下圖方法徹底洗手，再進行接駁喉管的操作。
如在沒水洗手 / 對洗手液過敏的情況下，可用酒精搓手液代替徹底潔淨雙手。
( 對洗手液過敏的人士，最好再諮詢一下醫護人員 )
有不少家庭都是用旋轉式的水龍頭的，洗過手後因須防菌而不便關閂，
可使用下圖的方法。
若許可，可花點錢換成撥動式水龍頭，用手肘什麼的就能關閂，方便很多。
自動感應出水的水龍頭，不太經濟，就不建議了，沒必要呢。
順帶提一下吧! 真像我這種膚質的，可以試用日本資生堂的修護霜，
它能夠很快修復皮膚，起到保護作用，有紅、藍色兩款的，
情況嚴重的可用藍色，一般情況下用紅色就可以了。
最近發現 曼秀雷敦AD系產品 也很好用，對因撕貼過敏&乾燥的皮膚頗有幫助，
有須要的朋友不妨試試。↑可進入上面接鏈的小文章看看
蘆薈凝膠係皮膚乾燥過敏時亦是一個不錯的選擇，有舒緩修復保濕的功效。
有時管口周邊皮膚因貼膠布過敏，都可以用棉籤小心將蘆薈凝膠塗抹在皮膚上，
可以有較舒緩情況，但要小心不要抺得太近導管口，以免受菌發肚。
*補血針*
補血針是個特別存在，不是每個病友都須要的，但卻有不少人須要注射，
因為腎功能不良，使造血不足以致血色素低下，而引起貧血。
一般，醫生會因應情況給予 鐡丸 或 補血針治療，甚至是輸血。
( 男性血紅素正常值為12.5 gm/dl 以上，
女性標準值約為11.6 gm/dl 以上，低於11.6就算作貧血。)
**有個別人士會在打補血針後的幾天內，有血壓偏高的問題，
幾天後又會回復正常，為正常反應。
如有持續高血壓的問題，最好向醫護人只查詢。
並非所有因慢性腎衰竭而引致的貧血患者都適合注射補血針，
例如血壓不穩的患者便不適合。
補血針的副作用包括令患者血壓上升、
增加心血管病患者的中風風險及導致靜脈栓塞的情況，
故心血管疾病患者注射補血針前宜先徵詢醫護人員意見。
在香港公立醫院，未做洗肚或洗血前，補血針都是自費購買的，
費用是醫院手續費+補血針原價，手續費是續次計算的，
不論你當下領多少支都是一個價格，同樣領一支也是一個價格，
下次領又要再比手續費的，想要省錢一點，
可向醫生要求多開幾支，醫生會因應需求開多支給你的。
洗肚後補血針會跟洗肚水一樣獲得豁免收費。
我爸由最初幾百元一支打起，在同意置入導管後才獲得豁免收費。
**一般補血針都會安排定期到診所注射，若自己能應付的話，
補血針其實是可以自己注射的，但記得要記錄低每次打針的日期，
方法可以向作注射的醫護人員要求了解，請求教學，
這樣可省去每月的注射收費，也不用記掛著到門診排隊打針了。
簡單講一下注射方法吧，補血針跟糖尿針一樣屬皮下注射，
須以酒精紙消毒皮膚，將針頭與針管組合起來，
上好針後輕輕搖勻，排走當中空氣氣泡方可注射。
因補血針針頭較長，須好好控制入針長度，
並以35°角刺入1/3的針頭推進注射。手不夠定，就有可能會刺深了，
所以我都會用另一只手加以固定，以免打得太深入。
我真想廠商可以將針做短點，像糖尿針般就好了....會易打很多~~~
*在給藥前應先用肉眼檢視是否有顆粒或變色的情形。請勿使用有顆粒或變色的針劑。
方法類似下圖 ↓
以上是我了解的方法，但詳情及方法務必向醫護人員請教，
因為用藥不同可能方法有不同也不定。
下圖為補血針 ↓
NESP 補血針單支包裝針劑。藥品可在 2-8℃下儲存兩年，需避光保存。
請勿冷凍或振搖，離開冷藏在室溫(攝氏9至30度)原則上可放置一星期，
期間不可陽光直射或放置於冷凍庫，在使用前必須確認外觀，
以肉眼辨識無任何混濁、變色、懸浮物產生。(資料來源: 廠商提供)
一次性生理鹽水
需要時使用，平時基本不需要用的。或在不便洗澡時作清潔導管口附近皮膚用。
術後情況下，頭幾個月都不宜使用，只可在導管口完全已修復好的情況下使用。
每次清潔都只可以用一次性的生理鹽水，在不便洗澡 / 導管口有太多結焦時，
可作清潔導管附近皮膚用，但不可用來抺擦導管。
使用時，可如使用粉紅消毒藥水用法般，用消毒紗布抺擦導管附近皮膚。
跟粉紅消毒藥水一樣，沒事就不要經常用了，以免產生抗藥性。
一切護理、洗肚的操作，請依從醫護人員指示，以上僅供參考。
由腎友聯編寫的 「腎友照顧者手冊」，大家不妨看看，多了解一些。
站內還有其他洗肚相關文章，有須要不妨看看。
防滑貼，額外再加說下，為什麼呢!? 因為4月時我家爸爸在醫院門前跌倒了，
導致腦出血，住了一段時間醫院。這2、3個月仍不停的出入醫院回診住院。
住院其間，發現不少腎科病友，不論年齡大小都有雙腳突然無力跌倒的問題，
在腦外科病房時，醫護人員也直說，腎病人很多都會有跌倒的情況，
在病房中看到最嚴重的一個病友，只有三十出頭，他是在搭乘扶手電梯時，
突然雙腳無力，從高處滾落電梯的，住了2個多月的醫院還沒能出院.....
因此，為防意外，尤其家有長者的，建議在浴室加貼防滑貼/扶手，
戶外是沒辦法避免了，只能自己小心穿著、活動、步行減低風險，
但在家，卻可以加裝無障礙扶手及防滑用具防止意外，
3M安全防滑貼我是頗推薦的，我用了很多年，
貼得穩而且防滑耐久，可以減輕滑倒的風險。
也講一下無障礙設施，如果你有真實須要，又住公屋的話，
只要有醫院職業治療師發出証明，就可以向房署申請免費改裝無障礙家居的。
如何改裝，須由職業治療師上門視察過後，將改裝圖則交由房署安排處理，
須時較長，排期到完成約2個月左右，不過可以免除一切改裝費用。
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